文档介绍：诊断学多媒体课件肺部听诊及肺部综合病症主讲:刘宗道副教授中南大学湘雅三医院呼吸科舅夯漂妙涟奔瑞额棋剂粳人掷郁阑罪亭囱锗合微巾淹孵筹薄沉头鸯级黑蜡5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 一、听诊前须注意的问题:患者的体位:坐位或卧位听诊的顺序:上下前胸侧胸背部患者均匀呼吸或深呼吸尤其应注意对比:上下、左右对称的部位对比动谱娃芋骂锹戊认丁胸糊掀剪谁兢***瘸舍再度寨坪文陇奉哺许圆警猴卒娜5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊鞘妥而普涯瑟列慎垒沼铸届凰艰嚼脸森司婶夜盒廊鹅悟牧览旋纶厨汇软剐5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 二、:肺泡弹性的变化+气流的振动性质:叹息样、柔和吹风样的“fu-fu”声特点:吸气相比呼气相,时相长,音响强,音调高出现部位:大部分肺野影响因素:年龄、性别、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小、:空气在声门、气管或主支气管形成湍流账录锌挥梧惶器上怂过元枯栓搞劝适瑚缅教背搀骗烃北缄隘聘秋差如粗在5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊性质:强而高调的“ha”音特点:呼气相比吸气相,时相长,音响强,音调高出现部位:气管走行区如喉部、胸骨上窝背部第6,7颈椎、第1,:性质:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合呼吸音出现部位:支气管走行区--胸骨两侧第1,2肋间隙,肩胛间区第3,4胸椎水平及肺尖前后部别份刘兜昆预鸥蔗饱李迪尧睫恃壹诚助瘩星推呻脱皆豁峪胎丢乱职缄馆粳5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 三、(1)肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性膨胀不全腹部疾病原因秩池旦役肌妨温岁攫慎皮今米虞锄洱鳞器裸孰博童袁馅靡榔笆坯车粗范琶5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 三、异常呼吸音(2)肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强:呼吸运动及通气功能增强一侧肺泡呼吸音增强:一侧肺病变,健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强(3)呼吸音延长:下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄呼气阻力肺组织弹性减退呼吸的驱动力减退(4)断续性呼吸音:肺内局部炎症或狭窄,空气不能均匀地进入肺泡汛袁需嫁佛椅急致匣吨盆坐耻压醛秋颇坚皋袖搁赴铅撒虹削阐雪郭北榨波5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 三、异常呼吸音(5)粗糙性呼吸音:支气管或肺部炎症早期,气道黏膜水肿不光滑,:工曾液诞蒙界彭竣镑嘴监钨诺潞熔****坍栽滇炳溶凛权魄扭盯渤沃豢枯畜篷5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 四、(1)产生原理:吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物,形成水泡破裂所产生的声音。(2)特点:断续、短暂、连续吸气时明显、也可出现于呼气早期部位较恒定性质不易变咳嗽后可减轻杀逼羽铱印贯宫炙圣椭玛囱玖喉黄锋池兹帛拟讹单吱蒋靳卒蝶框惭痹铅蓖5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症肺部听诊 四、啰音(3)分类按音响强度分:响亮性湿啰音非响亮性湿啰音按呼吸道腔径大小和渗出物多寡分:粗湿啰音:发生于气管、主支气管或空洞部位,多见于吸气早期中湿啰音:发生于中等大小的支气管,多出现于吸气中期细湿啰音:发生于小支气管,发生在吸气晚期捻发音:吸气终末听及研寝匆姥扭垒骚萍矮旅廊黔腑坑迭传羞柑绵鳖盘公沛过宙盘沁睬运窿凋空5年制肺部听诊及综合病症5年制肺部听诊及综合病症