变应性鼻炎诊断和治疗指南解读.ppt

文档介绍：变应性鼻炎诊断和治疗指南解读变应性鼻炎(ALLERGIC RHINITIS)?历史?定义?分类与分度?诊断?对儿童的影响?药物治疗?手术治疗?疗效评定历史:历史:变应性鼻炎是一项常见且难治的疾病从1901年开始设立的诺贝尔奖,110余年的颁奖历史上,过敏性休克、组***、抗组***药物、皮质类固醇和抗白三烯药物等变态反应性疾病的病理生理学机制和药物治疗领域里程碑式的发现,已经6次将7位科学家送上了斯德哥尔摩的颁奖殿堂。定义:变应性鼻炎(allergic rhinitis):是易感个体接触变应原(allergen)后由特异性IgE介导的鼻黏膜慢性炎症。明确变应原接触过敏原(变应原)变态反应性慢性炎症定义包括三个内涵:鼻炎病因鼻炎性质诊断内容提示控制环境重要性,免疫治疗合理性。主要治疗措施:抗炎本病特征- “主要”由IgE介导表明检测特异性IgE是诊断本病重要手段。无论变应性鼻炎还是非变应性鼻炎其核心都是鼻黏膜的慢性炎症分类(2009修订):持续性:症状≥4d/周,且≥连续4周。间歇性:症状<4d/周,或<连续4周;依据症状持续时间分为:分度(2009修订):轻度:症状较轻,对生活质量尚未产生影响。中-重度:症状明显或严重,对生活质量产生影响。依据症状严重程度及是否影响生活质量(睡眠、日常生活、工作和学****分为:诊断(2009修订)::喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2. 体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。诊断(2009修订):3. 皮肤点刺试验:使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧、肘下10 cm至腕上5 cm间的区域进行,20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组***,阴性对照采用生理盐水。当变应原风团直径≥3 mm时,且组***风团直径≥3 mm时、阴性对照为阴性时,诊断为皮肤点刺试验阳性。4. 血清特异性IgE检测:可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。