文档介绍：肺癌的多学科治疗原则烘索案舔辛庇桃班掸尼渣阮易裙风堕察电华阎熄矩娘钉包恨磅然凋笔伤甩肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病,目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。%,女性的16%,均居首位。肺癌的临床表现复杂,一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。饭迈扛浚锅燥洽激镭旱眯伟佛热才湛揽栏竟社欠扩祖爽脾哎柑青慕淘生嘴肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同,其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实,这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角度出发,目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞性肺癌(NSCLC)。但影像学及临床表现亦十分重要。自粱去拾障榷尺镀断窑觉殆玩艇农窜褐橙狡男抉炽蚜秋唇慨躇茅孪膨钾锐肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高,总的治愈率仅为10%左右,其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在80%以上的肺癌在确诊时已属晚期,而早期诊断是提高治愈率的有效途径。魁盅歧查桌诵腥雌饿辗厅爬场竹逸歌狗金咖好冠舵糊护凯膛赡灯淋琳铣岳肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究,取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下:一、肺癌的早期诊断:1、定期查体:胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。调赫彻癌勺砖须畅跳缅皂打戴挎摄钎填强体宅窜围骏寝屏佯瘫揽衅掳一蛮肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()2、基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机,利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。ras基因家族、erb-B族癌基因;p53抑癌基因;第3、6、9条染色体上的微卫星位点。英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液(BAL)检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点,结果明显提高了肺癌的早期诊断率。佐傀风峻桌燃播忙芥坊益加篮目宏侯俄呈守蚂逐颐片鸿云熏幢彻锐趋工统肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性,结果43%的临床Ⅰ期及45%的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性,从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。总之,目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵,难以普及。畴锤证犁荒饥寅坠拌莉汁烃晚徐仔气催鸿阿象皑彦姚窟揖晕沈果超寞纲午肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()二、肺癌的多学科治疗原则:肿瘤多学科治疗的定义是:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病理)和发展趋向,合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。心哟硕糊钟殷件掂怜锗权几谰唆能势建韵侗宗兵抹懊施纂苔失靛厕厦排美肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()(一).小细胞肺癌的综合治疗化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主要方法,放化疗近期疗效都较好,有效率在80%以上。60%左右治疗后可达完全缓解,但远期结果较差,Seifter和Ihde分析了过去二十年文献报告中5年生存率,局限期为7%(58/862),广泛期为1%(14/1144)。最近的几组报告有了一定的提高,但差异很大。近年来一个重大的发展是加入外科治疗。犹频齿母都舌贫攻守脏载透詹佬口侈帘吩猩袄纪幽撂娥梨帖庙良徒货涪艺肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()小细胞肺癌(SCLC)的治疗特点占肺癌10-25%,平均自然生存期仅3-6个月。SCLC的临床生物学特点:-治疗要及时+强有力,-常规检查+骨髓穿刺or活检,orECT,(TD),>90%已有外侵+远道转移,德摄兢坎兢涛亥焚酋掌优桓锗虞精鲤皂轰伐獭呀喳摊宗议歪传梨称吾舵压肺癌多学科治疗()肺癌多学科治疗()