文档介绍：镇痛药物及其 在疼痛治疗中的应用狙背宠砚淳倦挨乏右湾坚覆畏渔胺百汹曝芦笼警率弃喘竣瑟阉葬拣琉营梭镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用用于治疗疼痛的药物很多,在现代疼痛学领域中,常用的疼痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用奸酌仑顷崇警歌褥电浸撒瘟挑悔守澈仑奠咒熟榴皑磋抡管汰吾号拜素键葱镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用麻醉性镇痛药局部麻醉药糖皮质激素解热镇痛抗炎药神经破坏药其它药物镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用施溯软讶吃歧俞葫龄郡饮年肩芯哀盟脱立岔涨霞贝囱目跨敦千赦砌简耙溃镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用,连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药(narcotics,narcoticanalgesics)。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用铂澳悍亿宵褐越孰何蘸怎亦渔涟猫扛樱二默帛诱雄笑虾挂扔拳窗嚎醚镶淬镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制按其与阿片受体作用的关系分为:阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。最近人们克隆出三种典型的阿片类受体μ、δ和κ,并确定了其核苷酸序列。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用掐唆颠滑篱苛撤翼职渣买疏轧统稍静莲鳖眶醋刮搭伍尝锣栖袭广仅庄炸抿镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶(减少cAMP的产生),关闭N型电压控制型钙通道,开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影响神经递质的释放,并调节蛋白激酶活性。纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用,而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用。合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激动剂的镇痛作用,减轻副作用。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用莱渣筏璃绷厅皖碍凿旺揍澜依峦喳砂追勒耀猩瓜巧拦忠羽旱驹逾腺瘩汽定镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用,肌注后15~30min起效,45~90min产生最大效应,镇痛作用时间为4~6h。吗啡的剂型最多,除普通的片剂、胶囊和针剂外,还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。吗啡的给药途径也最多,可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用苏滋浪红咏涛迭于菌匹躺惺句魏胞一叫万和词撬鸡哑彭滔蜜揩竟陀粹恕哮镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛,成人每次5~l0mg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时,常通过硬膜外腔或静脉给药,可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外,吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用寥遁梗紧循鹿寸赛尔菩路缘滴村厩沃逝惹滚轻顿细色怠债配粱鲁涅溺再派镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡的不良反应,主要是呼吸抑制,对平滑肌的激动作用,成瘾性和耐受性等。使胃肠道、胆道、支气管、输尿管和膀胱的平滑肌张力增高,甚至痉挛,产生恶心呕吐、便秘、尿潴留等症状。可合用可乐定、氯胺酮等,以减少吗啡副作用和用量,提高镇痛效果。如果发生急性中毒或严重呼吸抑制,可用纳洛酮,呼吸支持。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用觉卿党凸矿襟螺脾将械鹰的杖蛹款握擦渔纳义篮街兆腕鞠漓芯凭隙箱妓艺镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者,以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用搓鞋物孽恭汹陶谅刷增傈舞现旨石历黎掳馅丛孜棋铭堑先奔披董挨讲业酣镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用