文档介绍：第十二章 机械性损伤的致伤物推断 李桢教授 昆明医学院法医学院
第一节致伤物的推断与认定
一、概念 1、致伤物推断 根据损伤的形态特征,结合现场及其他有关情况,对致伤物的的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特点进行分析推断的过程。
2、致伤物认定
根据损伤的形态特征,将其与可疑致伤物进行比较,从而对可疑致伤物是否为该损伤的致伤物进行推断和认定的过程。
3、根据损伤形态推断致伤物
损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。各种不同的致伤物,可使损伤具有不同的形态特征。在各种条件相类似的情况下,用同一致伤物的某一部分打击所造成的多个损伤具有相同的形态学特征,此即相同损伤的可重视性。这是根据损伤的形态特征推断致伤物的理论基础。
4、各类致伤物所致的常见损伤类型 (1)钝器所致损伤类型:擦伤、挫伤、挫裂创、闭合性骨折、闭合性内脏损伤(挫裂伤); (2)锐器所致损伤类型:切创、砍创、刺创、剪创、开放性骨折、开放性内脏损伤(切割性 损伤); (3)火器所致损伤类型:各种类型火器伤。
二、钝器伤的致伤物推断 钝器所致损伤类型:可表现为体表皮肤完整,无开放创口。有时仅在皮肤表面形成特定形状的损伤;损伤严重时,通过体表可伤及内脏;钝器伤有时也可有创口形成,其创的特征是创缘和创壁常不整齐,两侧创壁之间可有组织间桥。
常见的钝器损伤如擦伤、挫伤、挫裂创、闭合性骨折、闭合性内脏挫裂伤等都 具有由钝性暴力造成的形态学损伤特征。 1、擦伤:典型的擦伤呈条状、片状或 梳妆,有时能反映出致伤物与人体接触面的特征,容易反映致伤物特征(尤其压痕、压擦痕和撞痕)。
2、挫伤:挫伤的形态学改变为皮下出血或皮内血管破裂出血,流出的血液聚集在皮肤之内或之下。在皮下组织疏松且血管丰富的部位,出血量多且范围广,往往不能反映致伤物接触面的形态特征。
有些特殊形态的挫伤有助于推断致伤物,如体表平行条状挫伤、带状或线条状皮肤挫伤、印痕样损伤、圆形或弧形挫伤等。
3、挫裂创:在形成时由钝性暴力的挫压作用,所以在创缘处或创的周围常可伴有擦伤和挫伤,容易反映致伤物特征(尤其有异物时)。 4、闭合性骨折:不易反映致伤物特征。 5、闭合性内脏挫裂伤:不易反映致伤物特征。