文档介绍：急性呼吸衰竭病人的护理主讲人:、呼吸衰竭的分类二、呼吸衰竭的病因三、呼吸衰竭病人的护理评估四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标五、呼吸衰竭病人的护理措施六、呼吸衰竭病人的健康教育概念呼吸衰竭:各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征,称为呼吸衰竭。分类主要按动脉血气分析:Ⅰ型呼衰:仅有缺氧,无二氧化碳潴留PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常见于换气通气功能障碍Ⅱ型呼衰:既有缺氧,又有CO2潴留PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg系肺泡通气不足所致按发病急缓分类:急性呼衰ARDS、慢性呼衰呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都也导致呼吸衰竭,包括:①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等②肺组织病变如肺结核、肺水肿等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等护理评估症状和身体评估 呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外,主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。1)呼吸困难2)紫绀三凹征:在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。潮式呼吸:又称陈-施呼吸,呼吸由浅慢逐渐加快加深,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始,呼吸呈潮水涨落样。护理评估3)神经精神症状:严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳潴留的典型表现,中枢抑制前表现为兴奋症状,有失眠、烦躁、骚动、定向功能障碍。4)循环系统症状:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高,可发生右心衰竭,体循环淤血体征。5)消化和泌尿系统症状:严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。护理评估辅助检查 动脉血气分析:pH<,PaCO2>,PaO2<。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。 健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史;发病病因,有无上呼吸道感染诱因存在。 心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降,呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧,患者精神高度紧张有频死感,语言交流障碍,患者出现情绪低落。主要护理诊断(1)气体交换受损:与通气功能障碍有关。(2)低效性呼吸形态:与缺氧、呼吸耐力下降有关。(3)语言沟通障碍:呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。(4)液体不足:与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。(5)营养失调,低于机体需要:与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。