文档介绍：2014CUA版前列腺癌诊疗 指南内分泌治疗部分解读*2014版内分泌治疗部分概览单纯去势(手术或药物去势)(Castration)单一抗雄激素治疗(AAM)最大限度雄激素阻断(MAB)根治性治疗前新辅助内分泌治疗(NHT)间歇内分泌治疗(IHT或IAD)辅助内分泌治疗(AHT)单纯去势(手术或药物去势)(Castration)单一抗雄激素治疗(AAM)雄激素生物合成抑制剂最大限度雄激素阻断(MAB)根治性治疗前新辅助内分泌治疗(NHT)间歇内分泌治疗(IHT或IAD)辅助内分泌治疗(AHT).*(castration)手术去势手术去势主要的不良反应:对患者的心理影响治疗中无法灵活调节方案等问题少数患者对内分泌治疗无效药物去势人工合成的黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)是目前雄激素剥夺治疗的主要方法因此一般应该首先考虑药物去势中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版内分泌治疗部分概览目的:单一应用较高剂量的雄激素受体拮抗剂,抑制雄激素对前列腺癌的刺激作用及雄激素依赖前列腺癌的生长,而且几乎不影响患者血清睾***和黄体生成素的水平适应症:适用于治疗局部晚期,无远处转移前列腺癌,即T3-4NxM0方法:推荐应用非类固醇类抗雄激素类药物,如比卡鲁***150mgQd结果:与药物或手术去势相比,总生存期无显著差异;服药期间,患者性能力和体能均明显提高,(AAM)中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*,体内仍存在低水平雄激素,前列腺也可产生雄激素,醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17,从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版内分泌治疗部分概览目的:同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素方法:常用的方法为去势加抗雄激素药物 如:诺雷得+(maximalandrogenblockade,MAB)中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版内分泌治疗部分概览目的:在根治性前列腺切除术前,对前列腺癌患者进行一定时间的内分泌治疗,以期缩小肿瘤体积、降低临床分期、降低前列腺切缘肿瘤阳性率方法:采用LHRH-a联合抗雄激素药物的MAB方法,也可单用LHRH-a或抗雄激素药物,(neoadjuvanthormornaltherapy,NHT)中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版内分泌治疗部分概览优点:提高患者生活质量,降低治疗成本,可能延长肿瘤对雄激素依赖的时间,与传统内分泌治疗相比可能有生存优势方法:多采用MAB方法,也可用药物去势(LHRH-a)(intermittenthormonaltherapy,IHT)中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版内分泌治疗部分概览概念:指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后,辅以内分泌治疗目的:是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶,提高长期存活率方法:1、最大限度雄激素阻断(MAB);2、药物或手术 去势;3、抗雄激素治疗(anti-androgens):包括甾 (adjuvanthormonaltherapy,AHT)中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*2014版更新部分解读药物去势肯定了长效LHRH类似物在药物去势中的地位,增加以下描述:“长效LHRH类似物(比如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林、布舍瑞林)已经用于晚期前列腺癌超过了15年,是目前雄激素剥夺治疗的主要方式。”解读:长期的临床经验;丰富的循证医学证据及各大指南推荐中国前列腺癌诊断治疗指南2014.*