文档介绍：A型肉***治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察谢月萍,等•奥曲肽联合奥美拉哩治疗食管胃底静脉曲张破裂出血39例疗效分析?801?5丄对照A组40例,死亡5例,,对照B组41例,死亡14例,,治疗组与对照A组比较差异无统计学意义(P>0・l)•治疗组与对照B组比较及对照A组与对照B组比较差异均有统计学意义(均P<).表33组平均输血量比较注:与对照A组比较,P<0・001,与对照B组比较,P<0・001,P<:治疗组有2例出现腹胀,2例腹痛,1例头痛,副作用发生率为12.&对照A组有5例出现胸闷,5例出现恶心,腹痛,3例心律失常,•对照B组有9例出现胸闷,5例出现恶心,腹痛,5例心律失常,副作用发生率为463治疗组与对照A组,对照B组比较差杲均有统计学意义(P<)及对照A组与对照B组比较差异无统计学意义(P>).3讨论肝硬化门脉高压时食管胃底静脉曲张的发生率为2469,约有1/3患者曲张食管胃底静脉会发生破裂出血,其中50表现为大出血,常引起失血性休克,是常见的凶险急症口]•静脉曲张出血时门脉压升高和岀血时的高门脉压,是导致食管曲张静脉反复出血的重要危险因素口]•因此,治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血,应尽可能降低门脉压,食管静脉内压•奥曲肽为人工合成的牛•长抑素八肽,〜,对EGVB的止血成功率达70〜87』,,其可与胃壁细胞膜内H+_KATP酶不可逆结合,从而阻滞胃酸的最后分泌过程,其抑酸强度高于H受体拮抗剂[5],多应用于上消化道出血广西医科大学20060ct;23(5)的治疗•该药可迅速提高胃内pH值,使胃蛋白酶失去活性,从而稳定已形成的血痂•垂体后叶素是一种全身性血管收缩药,半衰期10~20rain,它通过收缩腹腔小动脉来减少门静脉,胃左静脉和奇静脉的血流量,从而使曲张的食管胃底静脉血流量减少,但选择性不强,,对EGVB的止血成功率为50〜70,但复发率高]•而且部分患者在使用垂体后叶素后,虽门静脉血流量减少,但门静脉阻力增加,往往门脉压并不下降,因而止血效果不佳,甚至出现胸闷,恶心腹痛,大便次数增加,,,具有止血疗效好,安全性高的特点,且可减少输血量,降低再出血率及病死率,是临床治疗的首选方法•另笔者观察到,对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血性休克病人,休克后24h内输血600ml以下,与输血800ml以上比较,两者继续出血率差异有统计学意义,是否提示过量输血会增加门脉压力,食管静脉内压,从而加重其继续出血,甚至再次引发休克,•江绍基胃肠病学•上海:上海科学出版社,—,袁风仪主编•:人民军医出版社,,李绍自主编•门静脉高压症•北京:人民军医出版社,-•实用内科学•第12版•北京:人民卫生出版