文档介绍：IgA肾病91例临床与病理分析【关键词】IgA肾病IgA肾病(IgAN)为免疫病理诊断,是一组不伴有系统性疾病,具有共同免疫病理特征(IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜区)的临床病理综合征[1]o我科1988〜2004年确诊TgAN共91例,现将其临床和病理特点分析如下。1资料与方法1病例选择1988年6月〜2004年12月我科586例经皮肾活检患者中的91例住院病例,%,男61例,女30例,男::1,年龄13〜44岁,平均29岁。:行HE、PAS、Masson、PASM染色。免疫荧光直接法:兔抗人IgG,IgA,IgM,C3,Clq,FRA。肾脏病变釆用WH01982年IgA肾病肾小球损害分级标准分为5级,肾小管间质病变分为4级[2]。临床表现分为4组:单纯血尿、血尿和蛋白尿、肾炎综合征和肾病综合征。免疫荧光检查根据IgA、IgG和(或)IgM、C3沉积分为单纯IgA、IgA+IgG(IgAG)、IgA+IgM(IgAM)、IgA+IgG+IgM(IgAGM)、IgA+IgM+C3(IgAMC3)和IgA+IgG+IgM+C3(IgAGMC3)6型。3诊断依据免疫病理显示单纯TgA或TgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积和(或)毛细血管祥沉积,且临床及实验室检查排除系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、肝硬化及其他全身系统性疾病。常规检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量和血免疫球蛋白等。2结果1临床分型91例IgAN中单纯血尿27例(%),血尿和蛋白尿7例(%),肾炎综合征22例(%),肾病综合征35例(%)(%),其次为II级24例(%),IV级9例(%),V级5例(%),I级2例(%)。单纯血尿组:111级18例(%),II级7例(%),I级2例(%)o血尿和蛋白尿组:III级4例(%),II级2例(%),IV级1例(%)。肾炎综合征组:III级9例(%),II级5例(%),IV级4例(%),V级4例(%)o肾病综合征组:III级20例(%),II级10例(%),IV级4例(%),V级1例(%)。单纯血尿组12例,II级7例(%),I级5例(%)。血尿和蛋白尿组5例,II级3例(%),III级2例(%)0肾炎综合征组10例,II级8例(%),111级2例(%)o肾病综合征组35例,II级24例(%),I级6例(%),III级5例(%)o经卡方检验,肾病综合征组肾小管间质病变较其他组为显著(x2=,P<),IgA型24例(%),IgAG型15例(%),TgAM型17例(%),TgAGM型7例(%),TgAMC3型22例(%),I-gAGMC3型6例(%)。单纯血尿组以IgAM型9例(%)和IgAMC3型12例(