文档介绍：第三十四章肾上腺皮质激素步釜反林尔站侥证辗坷宗涯件加慰伺捍均费镶盼盲仗乖掩栏奶涨嘛喜郁蓄肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素盐皮质激素:醛固***糖皮质激素:可的松、氢化可的松性激素:雄激素徽箔阿疑骡舷鹅榴舞坍陨译蝴昧特修宿闻阔彭锡享仕馆砾连忿责斯窑叛舔肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素第一节糖皮质激素(glucocorticoids)糖皮质激素生理作用:1糖代谢升高血糖(+)糖元异生(-)G分解(-)组织利用G2蛋白质代谢(+)蛋白质分解(-)蛋白质合成3脂肪代谢(+)脂肪分解脂肪重新分布(-)脂肪合成4水和电解质代谢与醛固***相似,增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素,故可利尿。过多时还可引起低血钙,长期应用可致骨质脱钙。,能对抗各种原因引起的炎症。早期减轻渗出、浸润、水肿;晚期抑制纤维母细胞的增生,抑制肉芽组织生成作用机制:糖皮质激素(GCS)与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(G-R)相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。。抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。抑制淋巴细胞DNA合成和有丝分裂,破坏淋巴细胞使外周淋巴细胞数量减少。动物实验指出,小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程,使抗体生成减少,干扰体液免疫,原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群,特别是增强了Ts抑制B细胞的作用有关。,特别是中毒性休克的治疗,对其评价虽尚有争论,但一般认为其作用与下列因素有关:①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩;②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;③稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(myocardio-depressantfactor,MDF)的形成。④提高机体对细菌内***的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内***致死量数倍至数十倍。***没有任何作用,但有强大的抗内***作用,通过降低机体对内***的反应性;减少内源性致热原的释放,有较好的退热作用。舆毅拱省斥***驼例旷挨豺钙伯乳癣板窿肄隅谐羞妙宪戌叮闸僵尧滤嫂鹏锭肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素(1)血液与造血系统 ,使红细胞和血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多;促使中性白细胞数增多,却降低其功能,因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。,淋巴组织萎缩。(2)中枢神经系统能提高中枢神经系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。(3)消化系统提高食欲,促进消化,但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。、注射均可吸收。氢化可的松在血浆中(浓度小于25µg%时)约有90%以上与血浆蛋白结合,其中77%与皮质激素转运蛋白(transcortin,corticosteroid binding globulin,CBG)结合可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故严重肝功能不全的病人只宜应用氢化可的松或泼尼松龙。与肝微粒体酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等合用时需加大皮质激素的用量。湍校厕碉狮韩灿傻笼秤庇维大挟摧满拎豹幼期骸腐揽准份骄损徊赦詹隐挞肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素染逝靡津劳护劫剃酉治集嘿狂鲁赡喂怀弄哨修继佣乒遥篆宦岸掏钵拜箔福肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素