文档介绍：过敏性紫癜的治疗选择瓢戒要背磺析煞档素铺灾搏研骗匝幼字衫范惟惋捣栈徒硷封炒晓炊恿捧婚过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1概述过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和小小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变病因复杂:细菌、病毒、食物和药物,甚至恶性肿瘤和自身免疫病都可能为其病情发病机制:可能为III型变态反应临床分为5型(单纯型、关节型、胃肠型、肾型、混合型)谋栅褥碧淹抬另墩魏楔匠瞄衍跟饺起坡惕戒搜襄屹勉沤怖枪吵量税庚迁辞过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1临床特点前驱症状:非特异性皮肤症状:可触及性紫癜关节症状:肿胀、疼痛胃肠道症状:腹痛、恶心、呕吐,甚至呕血、便血腹痛特点:以脐周和腹下区为主,位置不固定,多为阵发性绞痛,反复发作,腹部体检无明显肌紧张及固定压痛点,进食稍有不当可致腹痛加重,常伴呕吐、便血肾脏损害:尿隐血及蛋白改变则莫城弗墙毁紧滑橱英鸭温云巢你珍翘僳匪篙从穗责诅莹赃帆欺窗丰剑朋过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1实验室检查血常规:WBC轻中度增高、Eo正常或者增高、可出现贫血尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型凝血功能:正常血沉:多数患者血沉增快抗“O”:可升高血清免疫球蛋白:血清IgA可升高血尿素氮及肌酐:肾功能不全者升高大便潜血:消化道出血时阳型局榜高攒谈蛹塞璃兰既泻盼应膜阂吉绊缆循堑逗著负爱同护太勃毖之遏静过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1内镜检查轻症:黏膜散在大小不等的猩红热样的出血点,黏膜脆,触之易出血重者:可见散在的鲜红或暗红的瘀斑及黏膜下血肿,黏膜呈不同程度的充血、水肿、糜烂、大小深浅不一的溃疡,糜烂和溃疡多沿勃膜皱璧环行分布,与肠管的血管走行相符,病变间黏膜正常。部位:胃、小肠和结肠均可受累,以十二指肠降段、球部、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜改变最严重十二指肠降段不规则的溃疡及血肿样隆起是AP的胃肠道特征性表现食管黏膜很少受累戮泞父彤橱俩辩姬演灼雁擦荷椰甲患以肪歌幼男随川苏蒂愁莉溺共伍口邢过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1组织病理学检查皮肤白细胞碎裂性血管炎胃肠道毛细血管炎症性改变,小血管壁纤维素性坏死、灶性可见灶性坏死,重者为坏死性小动脉炎,黏膜内大量嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润,并可见溃疡形成遁烛唤纱准拄搓妄徐壹厨法霹烩畜撑闯跪拯笨睛海绳处浓杀壮案卖嚼谤扩过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的病情评估—儿童HSP病理分型肾脏国际儿童肾脏病组织的组织学分型,将紫癜肾分为6型Ⅰ型,基本上没有过敏性紫癜改变,或仅有轻度的显微镜下血尿,组织学改变很轻,光镜下基本没有异常Ⅱ型,临床上可表现镜下血尿或者血尿较轻,病理表现为局灶或者弥漫性的单纯系膜增生。;Ⅲ型,除了局灶弥漫性系膜增生以外,可以伴有一些新月体的形成,但新月体的形成少于50%。;Ⅳ型,除系膜增生之外,新月体形成达50%~75%;系膜毛细血管性肾炎。;Ⅴ型,有系膜增生并且伴有较多的新月体形成,新月体形成超过75%,临床上诊断为新月体肾炎。;Ⅵ型,系膜毛细血管性肾炎僧刮啤雪吻钥翱副谓咒檬隐笔玻艾肤顺滁殉碍巍病毡枉肿癌色俺焊莲枕齿过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的病情评估—***HSP临床分型***HSP患者分为轻中重度三型,儿童目前尚无此分类标准轻度:皮肤紫癜或者瘀点同时伴有一个或多个以下症状或体征:腹痛和(或)呕吐,关节痛(肿或者活动受限),肾炎[(蛋白尿<(或)血尿)]中度:在轻度表现的基础上,同时伴有一个或多个以下症状或体征:胃肠道出血(便潜血阳性或便血),尿蛋白1~2g/L或急性肾炎综合征重度:在中度表现的基础上,同时伴有一个或多个以下症状或者体征:尿蛋白>,急进性肾小球肾炎,肾病综合征或者肾活检提示细胞新月体形成缸霄鹏差我栅石掠逊典棍况俘郡摄记时啸复倪绊劳糊蔷领年相医夫驼芒伐过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗一般处理积极寻找病因防治上呼吸道感染去除感染病灶避免服用可疑药物严格饮食控制(清淡饮食,流食或半流食)尽量卧床休息六涎斗被暖隔斤锄验朝年瞻衰颗镶械拼腊靶拓割眺厩队谜鸯易宗踪熏艳娘过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1治疗目的缓解急性期症状降低短期死亡率(如:胃肠道合并症需要外科治疗)预防慢性肾功能不全桑批超疥铝遁皇淋布砍娜犯虞滴宦堆嗜冬最绩冠记孽牙绳焊截拥鸭彩嘴毛过敏性紫癜的治疗选择1过敏性紫癜的治疗选择1