急性左心衰竭.ppt

文档介绍：急性左心衰竭主要内容概念常见病因临床表现鉴别诊断治疗心力衰竭的概念心力衰竭(heartfailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。包括收缩性心力衰竭(systolicheartfailure)、舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure)。心力衰竭的概念充血性心力衰竭(congestiveheartfailure):心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血。心功能不全(cardiacdysfunction):又称心功能障碍,是一个更广泛的概念。包括心力衰竭及器械检查已有心脏收缩或舒张功能异常而尚未出现临床症状的状态。心力衰竭的类型左心衰、右心衰和全心衰急性和慢性心衰收缩性和舒张性心衰心功能分级左心衰/右心衰/全心衰左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,以肺循环淤血为特征单纯右心衰主要见于肺心病及某些先心病,以体循环淤血为主要表现左心衰后肺动脉压力增高,右心衰继之出现为全心衰急性/慢性心力衰竭急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制收缩性/舒张性心力衰竭收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,出现肺循环/体循环淤血的表现舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,由于舒张功能障碍,而致异常的左心室充盈压增高,使肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能力分级)Ⅰ级:活动量不受限制Ⅱ级:体力活动轻度受限Ⅲ级:体力活动明显受限Ⅳ级:不能从事体力活动心力衰竭分期A期存在心衰危险因素(高血压、冠心病、糖尿病),但尚无结构性心脏病;无心衰症状。B期存在结构性心脏病变(即左室肥厚、射血分数降低、左室扩张),但仍无心衰症状。C期存在结构性心脏病,并且有心力衰竭的症状(此期患者最常见)。D期需要采取特殊治疗(如CRT、心脏移植等)的重症心力衰竭。