文档介绍：????????雌二醇Chapter 34The Gonadal Hormones and Contraceptives郑州大学医学院乔海灵张莉蓉??????????????::1. 熟悉性激素的分泌调节、作用、用途和不良反应。2. 掌握雌激素、孕激素的临床应用。3. 掌握口服避孕药的分类和不良反应。?????性激素的分泌调节及作用机制?雌激素类药及抗雌激素类药?孕激素类药及抗孕激素类药?雄激素药和同化激素类药?避孕药????????????????????????????????????????????????定义:为性腺分泌的激素,包括雌激素、孕激素和雄激素。临床用其人工合成品及衍生物。性激素的分泌调节:受下丘脑-腺垂体的调节。性激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能有反馈调节作用,以维持性激素的动态平衡。包括三种途径:长反馈、短反馈、超短反馈。The gonadal hormones include estrogens, progestins, and androgens.??????——????????丘脑腺垂体性腺轴????????????????性激素与其相应受体结合而发挥作用,现认为性激素的受体存在于细胞核内。性激素与其受体结合后,作用于DNA,影响转录和蛋白质合成,产生效应。The gonadal hormones are endogenous hormones that produce numerous physiological actions. The therapeutic use of the gonadal hormones is mon uses are hormone replacement therapy?天然雌激素:主要是由卵巢分泌的雌二醇(estradiol),从孕妇尿中提取的雌***(estrone)和雌三醇(estriol)等,多为estradiol的肝脏代谢产物。?人工合成雌激素:如炔雌醇(ethinylestradiol)、炔雌醚(quinestrol)及戊酸雌二醇(estradiolvalerate)等。另外,具有雌激素样作用的非甾体类药物,如己烯雌酚(diethylstilbestrol)和己烷雌酚(hexestrol)等。????????????????????????——??????????,雌激素能促进女性性征的发育和性器官的最后成熟。,继续保持女性性征。在黄体***协同作用下,使子宫内膜产生周期性变化,形成月经周期,并增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。还可使***上皮增生,浅表层细胞角化。??????????————????????????????。也可抑制乳汁分泌。此外,还有对抗雄激素的作用。。增加骨骼的钙盐沉积,加速骨骺闭合。对青春期生长发育有促进作用。可降低糖耐量,影响血脂,降低低密度脂蛋白和胆固醇,增加高密度脂蛋白。??????????————??????????????????Estradiol口服吸收率低,故须注射给药。其代谢物大部分以结合型经肾排出,部分经胆汁排泄,并可形成肝肠循环。血浆蛋白结合率50%以上。?炔雌醇和己烯雌酚等合成品在肝内破坏较慢,口服效果较好,作用较持久。?雌激素的酯化物及其油溶液制剂肌内注射吸收缓慢,可延长作用时间。炔雌醚口服一次作用可维持7~10天。??????????————??????????