文档介绍：中国中西医结合杂志2011年5月第3l卷第5期cJrrwM,May20ll,,・诊疗共识・肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2010苏州肠易激综合征(irTitablebowelsyndrome,IBS是临床常见的功能性肠病,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了“肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案”…。近年来,IBs的研究取得很多进展,2006年罗马委员会公布了“IBS罗马Ⅲ诊断标准”旧J,英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了“***肠易激综合征诊治新指南””J,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年公布了“肠易激综合征诊断和治疗的共识意见”【4J,中华中医药学会也于2008年公布了“肠易激综合征中医诊疗指南”15J。我会专家近2年来对IBs的中西医结合诊治方案进行了反复修改,于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见,现公布如下。l概念肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便****惯改变为特征的功能性肠病,该病缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。其发病可能与肠动力及内脏感知异常有关。2临床表现参照文献[6]。、程度各异,多见于左下腹部,可伴腹胀,进餐后出现,排便后缓解。<3次,或每天>3次。性状为稀便、水样便或干硬便,可带黏液,排便费力或不尽感,也可表现为便秘腹泻交替。、早饱、恶心、呕吐等,也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。,间歇性发作,不具有特异性,症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关,白天明显,夜间睡眠后减轻。[2]。腹泻型(:至少25%的排便为糊状粪或水样粪,且硬粪或干球粪<25%的排便。便秘型(IBS—c:至少25%的排便为硬粪或干球粪,且糊状粪或水样粪<25%的排便。混合型(:至少25%的排便为硬粪或干球・587・粪,且至少25%的排便为糊状粪或水样粪。不定型(IBs-u:粪便性状不符合以上各型标准。[1,5,7,8]。:(1便秘,欲便不畅,便下艰难;(2胸胁或少腹胀满窜痛;(3烦躁易怒;(4脉弦。次症:(1肠鸣矢气;(2嗳气呃逆,食少纳差;(3后重窘迫;(4失眠多梦;(5口苦咽干、或咽部如有物梗阻感。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第l项加次证3项。:(1腹痛即泻,泻后痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重;(2少腹拘急;(3胸胁胀满窜痛;(4脉弦或弦细。次症:(1肠鸣矢气;(2便下黏液;(3情志抑郁,善太息;(4急躁易怒;(5纳呆腹胀。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第l项加次证3项。:(1经常餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液;(2食少纳差;(3食后腹胀,脘闷不舒;(4舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白;(5脉细弱。次症:(1腹部隐痛喜按;(2腹胀肠鸣;(3神疲懒言,肢倦乏力;(4面色萎黄。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第l项加次证3项。:(1腹泻便秘交作;(2便下黏冻,或夹泡沫;(3便前腹痛,得便即宽;(4舌暗红,苔白腻;(5脉弦细或弦滑。次症:(1腹胀肠鸣;(2口苦;(3肛门下坠;(4排便不爽。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第l项加次证3项。:(1大便秘积,数日一行;(2粪如羊矢,外裹黏液;(3少腹结块,按之胀痛;(4舌质红,苔黄少津;(5脉细数。次症:(1头晕头胀;(2形体消瘦;(3口干或口臭;(4失眠、焦虑。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第l项加次证3项。4诊断标准参照文献[2,4]。,每月至少3天出现反复发作的腹痛或腹部不适,并具有下述各项中的2项或2项以上:(1排便后症状改善;(2发作时伴排便频率的改变;(3发作时伴粪便性状的改变。(注:万方数据・588・中国中西医结合杂志2011年5月第3l卷第5期cJr隔,M,May20ll,,;腹部不适是指不舒服的感觉,而非疼痛以下症状可支持诊断:(1每周<3次排便,或每天>3次排便;(2粪便为块彬硬便或糊彬稀水样;(3排便费力;(4排便急迫感或不尽感;(5排黏液;(6腹胀。(用于排除器质性病变(1一般情况良好,系统检查仅发现腹部压痛;(2血、尿、便常规及细菌培养,便潜血阴性;(3肝、胆、胰腺、肾功能、血糖及B超正常;(4甲状腺功能测定正常;(5X线钡餐灌肠及肠镜检查无阳性发现或结