文档介绍：高龄股骨颈骨折术后护理        [09-08-0717:08:00]    作者:朱淑容    编辑:studa20【关键词】 骨折   股骨颈骨折是老年人常见的较严重损伤,骨折后的高龄患者由于长期卧床,易引起各种并发症,因此,有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要。我科自2005~2007年应用钛合金空心螺钉治疗高龄股骨颈骨折患者44例,经精心护理,取得了满意效果,现报告如下。   1 临床资料    一般资料 本组44例,男23例,女21例;年龄70~92岁,,均为新鲜骨折;经颈型26例,基底型18例;按Garden分类;Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例;术前合并症:高血压病15例,冠心病14例,脑血管病7例,糖尿病5例,慢性支气管炎并肺气肿3例,急诊24h手术24例,其余患者术前行患肢皮牵引3~6天后手术。    结果 所有病例均获得随访,随访时间为12~35个月,平均17个月;38例骨折愈合,愈合时间为3~8个月,平均4个月,6例发生股骨头坏死;所有病例术后无严重并发症,髋关节功能:良好40例,差4例(此4例系脑血管意外有智力障碍,不能配合进行功能锻炼)。   2 护理    术前心理护理 股骨颈骨折绝大多数为老年患者,突然骨折后由行走自由到卧床不起,心理压力大,情绪低落,严重影响饮食和睡眠。护士应针对患者的心理变化,尊重老人的人格,和他们亲切交谈,帮助他们解除痛苦和不便,向患者宣传骨折后的康复知识,增强战胜疾病的信心,以良好的心态接受手术。    术前准备 进行血常规、尿常规、血型、肝功能、生化及心电图检查,以了解各脏器功能情况,并根据患者的并存病作相应的处理,病情相对稳定、检查指标明显好转时再进行手术治疗,严格备皮。    牵引护理 老年骨折患者多采用皮牵引,牵引时患肢放置的位置要符合要求,患肢应保持外展中立位,牵引的重量要根据患者的体重、骨折的情况而定。随时调整牵引,以保持牵引有效。    术后护理    生命体征的观察 因老年人多合并心血管疾病,经历手术易诱发病变,应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,并做好记录,发现异常及时通知医生给予处理。根据医嘱,正确应用抗生素等,补液时注意液体滴速,不可过快,以防止肺水肿发生。    饮食指导 由于长期卧床,胃肠蠕动减弱,易发生便秘,鼓励患者多饮水,多吃水果蔬菜,根据不同的饮食****惯多吃高蛋白、高热量及维生素多、含钙丰富的食物,以利骨折愈合。    [09-08-0717:08:00]    作者:朱淑容    编辑:studa20    预防并发症  (1)防止褥疮:保持床铺清洁干燥,每2h翻身或抬臀1次,并协助按摩骶尾部、内外踝等骨突出部,避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理刺激[1]。(2)防止坠积性肺炎:老年人呼吸机能低下,肺顺应性降低,气管分泌物不易排出,因此鼓励患者多做深呼吸、咳嗽动作,协助翻身、拍背,促进痰液排出,必要时给予雾化吸入[2]。(3)保持大便通畅,既往有便秘,应尽早给予排便药物,如大黄碳酸氢钠片,3片/次,3次/d,口服。(4)防止泌尿系感染:有留置尿管的患者,鼓励每天多饮水,以达到间接冲洗尿路的作用,保持会阴部清洁干燥,尿道口每日用碘伏消毒2次。    功能锻炼 术