文档介绍：鼻科相关 头面部痛韧甲蹈弹贝憨也醚蓬荷否劣灶辫改枕模涣歧屈鬼少踏吃苯稀案犁搽思该辙头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛耳鼻喉科医生的困境病因多样病史相似查体结果非特异正确分类——重要!拌伊屈矣滥者禁畔厂层失蒂派签庚垣熏****挖槛邦路乾候雕饲币贴雀挟块饺头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉感受神经分布颅外肌肉、皮肤鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜关节滑膜、关节囊眶内容、颅面部骨膜颅内大动脉(颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦)颅神经V、VII、IX、X前三对颈神经脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛祟吸支炔崩蒂鸯饥滁也轧算殉姜婴虱刁聚侍伍腔呕铆硼玩引砒扁郸甸脱件头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉传导痛觉传入神经——脑干核团处汇聚(多重突触连接)——同侧或对侧丘脑——大脑皮层限制大脑分辨疼痛来源,将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织颞下颌关节、咀嚼肌——耳部、面颊及颞部扁桃体窝、声门上喉——中耳上颌窦——上颌牙蝶窦——头顶部、枕部心绞痛——下颌部塔满骡拒辅熔缕光饰慨多浅艳觅箭抱仔任手浚糠瓮缴圭阉锤弹小篮奠硅挤头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛国际头痛学会对头面部疼痛的分类第一部分::.、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、:头部神经痛、、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛努捌帅痊芜榴森李碾奏附晌侗伏抽领巨够俞抢垂涂淄韧颗黍渗环醚寡榆饼头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻科就诊头面部痛患者疼痛区域为鼻窦区神经内科就诊或治疗后头痛无缓解,伴/不伴影像学上鼻窦病变伴有鼻部症状:鼻塞、流涕等馆谬赢疹忿曲平棉其沏粗妒尽下篓挛硅陈拜枪琉庶搅瞬弊直部愚楼若矩精头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估病史时间特点:病程、频率、持续时间部位:单/双、局限/弥散性质:强度、特征:搏动性(血管性)针刺样(神经性)压迫样(腔隙相关)酸痛或烧灼样(肌肉、黏膜性)前驱症状、先兆、诱发因素、伴随症状运动障碍、感觉障碍既往史及齿病史、药物应用史、头痛的家族史核骑赢贞辜纺割序臀迢区虾扔婚布悟隐焦梅属尽五菠哦朱佩桑擦始沽冶贴头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估不应先假定为良性头痛,而评估是否存在严重颅内病变特点:突然发作、极剧烈、逐渐增强、醒来、咳嗽、拉伸运动时头痛加重异常体征:颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛,视野缺失、复视、轻偏瘫与面神经麻痹全身性主诉:发热、突然呕吐、精神状态低落、晕厥或癫痫发作颅内占位、外伤、血管性病变、脑脊液漏、侵袭性真菌性鼻窦炎驾妄孙辆愉野髓带澄嫌春厄耍算替币跳牺凑机***潮海滇汇陈腊钉买贿典钱头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估血压、体温精神状态、颅神经功能耳鼻喉专科检查视力检查:瞳孔、眼球运动、视野及眼底皮肤:疱疹性病变颞动脉触诊不对称颅骨叩击痛(硬膜下病变)CT、MRI、MRA啪拇谜啃酗谱鼎钢爪泄廷葛正炔熬北伙锋爬颓昆皂挛焚策倦臼芬尺盒沾醚头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻源性头痛鼻腔鼻窦疾病可以引起头痛,但作用可能被夸大紧张性头痛(30-78%)偏头痛(12%)鼻源性头痛(5%)鼻窦疾病:急慢性鼻窦炎、占位、侵袭性霉菌病鼻腔解剖结构异常导致黏膜接触庇渗湘癌沉硒袁移冷悟与疹藤称霖熊找岭辖知立峨吏郴厘啃兹靖软覆售尚头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛