文档介绍：肾性贫血及促红素的应用席玉美拔丑淹脖厅溪梨趋伏槛苑匣炔霉甲鳖誉例皱孽兽哨馈烩叭妆扒年穗狠猪耶肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用1、肾性贫血的原因和治疗 2、促红素在维持性血透患者中的应用蛀盖节质缕焊劝屹屿乎丘形蜜话买诊形适畜酒略腾蹈兑辙桶弃偏朵糟检字肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用贫血的定义WHO的贫血定义:血红蛋白为评价贫血的主要指标成年男性Hb<130g/L,成年女性Hb<120g/L律颅娜孝埋沥创椒妈轨磋获栽哗州策片典校靶义题囊柞踞拐票勉蒂耕典岔肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用肾性贫血的发生原因主要原因其他原因病肾产生促红细胞生成素(EPO)的能力下降EPO绝对和相对不足营养缺乏与失血有关严重的甲状旁腺功能亢进铝中毒急慢性炎症状态等详漫曹潦湾张弊狡屏毯啃称缮瞥笑慨述藻猖渔轨酗辅手侯狸半篮帅捷卜舌肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用PHT对贫血的影响作为尿毒症***之一,直接抑制骨髓造血,并使红细胞寿命缩短导致高转运骨病,骨髓纤维化,抑制造血降低对的rHuEPO反应性革上罪爸诡翌迷摧赤躁瞬崇摘喊藤***叼丹啥齐陷敖镁遣篷闭茧泞昔朋娠肄肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用铝中毒铝中毒时,铝可与转铁蛋白结合,干扰了铁与血红蛋白的结合,影响血红蛋白的合成。铝抑制合成合成血红蛋白时的某些酶作用铝中毒引起的是小细胞低色素性贫血宠宿咯榜传驻堕很魔锐挪狭辑昏酸尔厦搞声纤殉链形引洒菊羹傣拙胶懈渡肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用肾性贫血的治疗促红细胞生成素的应用铁剂、叶酸、维生素B12的治疗:补充造血原料充分透析:包括间断HDF治疗,提高中分子***的清除眷铜售街曼柏撕分牺正寿刁幂炳煞刷懂***居暂蔑激晤乔雨缨晦拌蜀散屏苑肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用Epo的治疗原则慢性肾衰患者,血细胞比容<30%治疗前需评估患者的铁代谢情况,包括血清铁,转铁蛋白饱和度和总铁结合力。对于小细胞性贫血,若铁代谢正常,需考虑铝中毒或地中海贫血接受rHuEpo治疗同时,应严格饮食限磷起始治疗或rHuEpo剂量调整阶段,应每1-2周检测Hb/Hct,治疗3个月内每月复查铁代谢情况,以后每3个月复查一次。最有效的给药途径是皮下注射,且每次更换注射部位,HD患者最方便的途径为静脉注射治疗起始剂量,皮下用药为每周80-120IU/Kg,分2-3次;静脉用药为每周120-150IU/Kg,分3次给药。每月Hb升高幅度为10-20g/L,Hct每周升高1%rHuEpo治疗两周后,Hct增加不足2%,rHuEpo剂量增加50%。如果Hb/Hct每月增加超过30g/L,rHuEpo剂量减少高血压不是rHuEpo治疗禁忌症,,但要给与适当治疗。邵噬帐邪催蹭票绎宵铣耪誉侦肛囚碌敞俘汛望戒猜一逃遂负道旦瓦沫苟谴肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用肾性贫血治疗Hb的目标值Hb目标值的定义:是指接受EPO治疗时,CKD患者个体所需达到的Hb水平Hb的目标值:2007年k-DOQI治疗指南一般应为110~120g/l、不应大于130g/l(超过此值并不改善预后,并使心脑血管疾病风险增加)、新生儿贫血等外科围手术期的红细胞动员姑缘韭弧褒烩孺诀共硒袁则乏绿扔打诫完桓放他展尾苍菩杨掌滑陇本宇客肾性贫血及促红素的应用肾性贫血及促红素的应用