文档介绍：第四节植物神经检查
一、植物神经功能检查内容

检查其皮肤色泽、粗糙程度、汗液分泌情况,有无脱屑、营养性溃疡、褥疮等。

检查有无颈交感神经麻痹综合征即霍纳(H0rner)综合征,表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无汗。

应注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿潴留或尿失禁,有无便秘或大便失禁。是否已形成自主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。
反射性膀胱
随意性膀胱
自主性膀胱
无张力性膀胱
膀胱的神经支配
?

刺激皮肤引起的血管反射。
白色皮肤划纹
红色皮肤划纹
交感神经兴奋性增高
副交感神经兴奋性增高
二、植物神经检查的临床意义
,出现粗糙、无汗、脱屑,甚至发生营养性溃疡和褥疮。
、胸1脊髓病变表现可以出现颈交感神经麻痹综合征。
,休克期已过,呈现自主性膀胱;骶髓节段以上的脊髓损伤,可形成反射性膀胱,近似随意性膀胱为部分损伤的表现。
、消失,有助于病损定位。
【学习要领】
掌握植物神经功能检查,了解神经损伤分布区
的表现,对脊椎病变,检查有无颈交感神经麻痹;对脊椎及骨盆病变,注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况,通过皮肤划纹试验了解皮肤血管反射情况。
掌握植物神经检查的临床意义,具体了解周围神经及脊髓损伤的表现:颈交感节或颈8、胸1脊髓病变表现;骶神经损伤及急性脊髓损伤表现等。
第五节四肢神经损伤检查
一、桡神经检查
桡神经由臂丛神经后束延伸而来,首先由腋窝部分出肱三头肌支,桡神经损伤多数发生在此分支以下。继此分支之后,桡神经绕过肱骨桡神经沟,至三角肌粗隆下方,再穿过肌间隔
在肘上部有4个分支:即肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支、桡侧腕短伸肌和旋后肌支,桡神经损伤发生在这一段为多见。
桡神经支配:肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群