文档介绍：一例颅内感染的抗菌药物治疗的分析广东省罗定市妇幼保健院527200颅内感染也指中枢感染,是指病毒、细菌、螺旋体、寄牛虫、立克次体和月元蛋白等牛物性病原体侵犯中枢神经的实质、被膜和血管等组织而引起的急性或慢性炎症性疾病[1],按国际疾病分类法中枢神经系统感染包括细菌性、病毒性和其它寄牛物性脑膜炎、脑炎、脊髓炎及颅内和脊柱内脓肿等。一、 病史摘要患者,男性,57岁,于2015年4月13日因“突发头晕、头痛伴恶心、呕吐半天”平车入院,早上6点左右无明显诱因突起头晕,呈天旋地转感,无视物模糊或重影,无耳鸣或听力下降,伴头痛,以胀痛为主,伴恶心、呕吐,呈喷射样,量多,为昨晚进食的食物,含咖啡样物质,无血性液体。睁眼或活动头晕可加重,伴反复呕吐,约10余次,无肢体抽搐,无肢体活动障碍,无肢体麻木感,°C,测血压178/107mmHg,其余无阳性体征。入院时辅助检查:头颅CT未见脑出血,侧豆状核、双侧放射冠多发腔隙性脑梗塞,部分为陈旧性,脑萎缩。血常规:WBC:×10-9/L↑,中性粒细胞比例:%↑;感染三项:↑。肺肿瘤三项:非小细胞肺癌相关抗原(电发光法)(ng/ml)↑;急诊血糖:↑,PT、肾功、电解质、肝功、心肌酶未见明显异常。入院诊断::(1)颅内感染?;(2)颅内占位性病变?;(3)椎基底动脉综合征?;(4)颅内静脉窦血栓形成?;,高危。二、 诊疗经过患者13日入院时拒绝做腰穿术,入院后给予注射用头泡曲松钠2g+%***化钠注射液100ml静脉滴注治疗,经过治疗患者诉头晕较昨日有好转,已无腹泻,无发热。14日血常规:×109/L↑,↑;糖化血红蛋白(HbAlc):(%)↑;感染三项:(ng/ml)↑,(mg/L)↑;血脂异常,血糖异常,肝肾功、甲功、ENA抗体、ANCA、ACL、凝血、HCY、免疫四项、尿常规未见明显异常,头颅MR示:1、双侧额顶叶散在缺血灶;2、脑萎缩;3、垂体后份结节影,4、头颅MRA示:颅内动脉硬化;头颅MRV未见异常。24日复查血常规:×109/L↑,中性粒细胞比率正常'。后来经改善循环、营养神经、止晕止吐、降压、椎神经根封闭等对症支持治疗后患者症状明显好转,病情平稳,可予出院。使用抗菌药物:-+%***化钠注射液100mlivgttqd三、分析讨论本例患者使用头泡曲松治疗颅内感染是否合理?患者突发头晕、头痛伴恶心、呕吐半天,血常规:WBC:×10-9/L↑,中性粒细胞比例:%↑;↑,头颅CT未见脑出血,侧豆状核、双侧放射冠多发腔隙性脑梗塞,部分为陈I口性,拒绝做腰穿,且无阳性体征,该患者疑似颅内感染。颅内感染患者大多有典型的发热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等常见表现。部分患者合并有癫痫、局灶性