文档介绍：如何防治高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症内科:孙小辉2016-09-05前言同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子,也成为基础医学和临床医学研究的新热点。新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同,一般正常空腹血浆总Hcy水平为5~15μmol/L,hcy>10μmol/L则为临床异常,这一点在检验报告单上没有提出。研究表明:Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%,缺血性心脏病风险升高32%;Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%,缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关,没有发现正常下限。影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素: ①C667T点突变可引起Hcy升高。②CBS基因多态性。③蛋氨酸合成酶基因多态性。2、性别与年龄:国内外不少研究发现,Hcy随年龄增长而升高,而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低,绝经后显著升高,认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。3、营养因素: ①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活性下降,则Hcy升高。②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy血症。③饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。据统计,目前我国每10万人中就有250人发生脑卒中,可见脑卒中已成为严重危害我国居民健康的疾病之一。在临床上,高血压是诱发脑卒中的主要原因。因此,大多数高血压患者都会进行降压治疗,以防止脑卒中等并发症的发生。但是,有些高血压患者已经将血压控制在正常的范围内,却仍然发生了脑卒中,这是为什么呢?这可能是因为此类患者除了患有高血压以外,还同时患有同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。在临床上,根据此类患者血中同型半胱氨酸水平的高低,可将该病分为轻度、中度和重度3个级别。轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平为15~30umol/L,中度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱按酸的水平为31~100umol/L,重度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平高于100umol/L。