文档介绍：瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察【摘要】目的观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和副作用。方法将106例AMI患者随机分两组,瑞替普酶组57例,先给普通肝素4000U静脉推注,之后给予瑞替普酶10U溶于10ml0^9%***化钠溶液,5min静脉推注;尿激酶组49例,予尿激酶150万U溶于100ml0^9%***化钠溶液,30min静脉滴注。两组均用皮下肝素,其余治疗也相同。溶栓后2h行冠脉造影,了解TIMI血流情况。结果瑞替普酶组与尿激酶组的血管总开通率、TIMI3级血流、开通时间分别为68❷9%与56❷3%;49❷6%与38❷7%;(0❷83±0❷54)h与仃❷31±0❷52)h(P0❷05)。1^2方法入院确诊后两组患者均予负荷量的阿司匹林肠溶片及***毗格雷各300mg嚼服,以后每天口服阿司匹林肠溶片100mg.***毗格雷75mgo瑞替普酶组先予4000U普通肝素静推后再予瑞替普酶10U溶于10ml0^9%***化钠溶液内5min内静推;尿激酶组予尿激酶150万U溶于100ml***化钠溶液内30min静脉滴注。尿激酶组于用药后12h用皮下肝素0^4ml,每12h-次(连用5~7d),瑞替普酶组于用药后即刻用皮下肝素0^4ml,每12h-次(连用5〜7d)。两组的其他治疗(包括ACEI或ARB、***脂类、B受体阻滞剂等)均相同。1^3监测项目胸痛:是否消失或减轻的程度;心电图:入院时、溶栓开始后30min、60min、90min、120min及每日分别描记一次十八导联心电图;心肌酶:分别在起病后6、12、18、24h检测。观察血压和心率变化及皮肤黏膜、消化、泌尿系统和有无脑出血。1❷4疗效评定开通率按临床间接指标判断[1]。冠脉造影示TIMI血流达3级者为有效开通,TIMI血流❷3级者为未开通。开通时间瑞替普酶组从瑞替普酶静推完毕后至心电图抬高的ST段回落大于250%的时间。尿激酶组自尿激酶静滴完毕至心电图抬高的ST段回落250%的时间。1^5统计学方法所有数据均应用SPSS11❷0统计软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用x2检验。2结果2^1急性心肌梗死的一般情况见表1。表1两组患者一般情况的比较组别例数平均年龄(岁)男/女吸烟饮酒糖尿病高血压高血脂瑞替普酶组5757❷5±9❷639/182620172117尿激酶组4961❷3±11❷332/1723181617142❷2溶栓后梗死相关血管的总开通率在瑞替普酶组和尿激作者单位:453400云南省第二人民医院心内科酶组分别为