文档介绍：第十二章泌尿系统疾病患儿的护理目录儿童泌尿系统解剖生理特点1急性肾小球肾炎2肾病综合征3泌尿道感染4学****目标掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的临床表现、护理诊断、护理措施熟悉上述疾病的病因和治疗原则了解儿童泌尿系统解剖生理特点,上述疾病的发病机制及辅助检查学会按照护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理一、儿童泌尿系统解剖生理特点解剖特点年龄越小,肾脏相对越大,位置较低婴幼儿的输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不良,容易受压和扭曲而导致尿道梗阻,易感染婴儿膀胱位置相对较高新生女婴尿道长度仅1cm,尿道外口暴露接近肛门,易受污染,上行性感染比男婴多;男婴常有包茎,积垢时易引起细菌感染生理特点肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟1~***水平排尿及尿液特点排尿次数:生后头几天4~5次/天,1周后20~25次/天,1岁时15~16次/天,学龄前和学龄期6~7次/天尿色及酸碱度:正常儿童尿液淡黄色透明,寒冷季节可有盐类结晶析出变为白色浑浊,pH为5~7尿渗透压及尿比重:~,渗透压平均240mmol/L,1岁后接近***水平;~,渗透压500~800mmol/L尿蛋白:正常儿童尿中含微量蛋白,定性为阴性细胞和管型正常新鲜离心尿沉渣:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,无管型12小时尿细胞计数(Addiscount):红细胞<50万个,白细胞<100万个,管型<5000个一、儿童泌尿系统解剖生理特点排尿及尿液特点不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准(ml/d)一、儿童泌尿系统解剖生理特点概述简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,以5~14岁多见,男女之比为2:1病因绝大多数由A组β溶血性链球菌感染引起发病前1~4周患儿常有前驱感染史,以上呼吸道感染最多见,其次为皮肤感染二、急性肾小球肾炎上呼吸道前驱感染史:急性心肌炎发病机制链球菌感染↓刺激机体产生抗体↓(抗原抗体结合)免疫复合物↓激活补体↓肾小球炎症病变↓↓细胞肿胀、增生肾小球基底膜破坏↓毛细血管腔狭窄↓肾小球滤过率↓↓水钠潴留、血容量↑血尿蛋白尿管型尿水肿、高血压少尿、无尿临床表现典型表现水肿、少尿:水肿是最常见早期症状,始于眼睑面部,非凹陷性,多为轻中度水肿血尿:50%~70%患儿有肉眼血尿,血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异,浓茶色(酸性尿),洗肉水样(中性或弱碱性尿)高血压:一般为轻或中度增高二、急性肾小球肾炎肾小球肾炎患儿水肿严重表现:起病2周内可出现严重循环充血(急性肺水肿):呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音高血压脑病:血压常在150~160/100~110mmHg以上,剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突发惊厥、昏迷急性肾衰竭:由于肾小球滤过率降低,持续少尿或无尿,引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒二、急性肾小球肾炎并发症