文档介绍：宫腔镜手术宫腔电切术设备宫腔电切镜宫腔镜检查适应证异常子宫出血妊娠胎物残留:碎骨、胎盘绒毛宫内节育器异常宫内占位病变怀疑子宫畸形不孕症或****惯性流产原因筛查直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。筛查宫腔镜手术的适应证宫腔镜检查禁忌证全身情况:体温>℃,心肺肝肾功能不全盆腔情况:急性或亚急性生殖道炎症生殖道活动性结核近期子宫穿孔者多量子宫出血宫腔过度狭小或宫颈过硬浸润性宫颈癌。早孕希望继续妊娠者宫腔镜手术常见并发症出血:术中术后空气栓塞术后感染:器械灭菌宫腔粘连、宫腔积血体位不当:引起神经损伤臂丛神经尺神经桡神经宫腔镜手术常见并发症子宫穿孔:发生率最高预防:了解子宫结构,术前松弛扩张宫颈,熟练配合,熟悉器械。早期识别:血压下降,心率加快膨宫不理想宫腔突然坍塌视野不清楚腹腔膨胀处理:穿孔小出血不多,用宫缩剂抗生素保守治疗出血多,立即开腹或腹腔镜止血缝合宫腔镜手术常见并发症TURP综合征:用非导电溶液灌流,液体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿,低钠血症和低渗透压,出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征。治疗:利尿,强心,吸氧,纠正电解质及酸碱平衡,密切监测预防:控制手术时间、压力宫腔镜操作方法及程序术前准备常规检查:包括一般情况及妇科常规检查;时间:宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳,此时子宫内膜为增生早期,宫腔内病变容易暴露,观察效果最满意。不规则***出血:患者在消炎后即可检查。操作步骤体位:膀胱截石位消毒:***和***;铺巾麻醉:可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉探宫:必要时扩张宫颈膨宫液:灭菌生理盐水、5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液;膨宫压力设定在舒张压水平置镜检查:旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体一宫颈的顺序全面观察。取检:发现异常,定位取材送检。