文档介绍：消化性溃疡•消化性溃疡定义,包括GU和PU答:主要指发生•在胃和十二指肠的慢性溃疡。即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),因为溃疡形成和胃酸和胃蛋口酶的消化作用有关而得名。•常见原因答:是一种多因素疾病,其中HP和NSAID是已知的主要病因,是胃、十二指肠黏膜的口身防御修复(保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调的结果。胃酸和胃蛋白酶,遗传因素,胃十二指肠运动异常,应激与心理因索,具他危险因索(吸烟、饮食、病毒感染等)。•消化性溃疡腹痛的特点答:长期性;周期性;节律性DU:进食一疼痛缓解一疼痛(多为空腹痛、可伴有後间疼痛)GU:进食一疼痛一缓解(多为餐后痛,一小时左右发作)饥饿痛、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛GU—剑突卜"正中或偏左;DU—±腹正中或偏右•有哪些并发症答:上消化道出血,急性穿孔,幽门梗阻,癌变5•什么是复合性溃疡、球后溃疡、无症状溃疡答:胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。球后溃疡指发牛于球部远段十二指肠,多发生在十二指肠乳头近端。夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。无症状溃疡指约15%〜35%消化性溃疡患者可无任何症状,老年人多见。6•治疗原则答:消除病因,缓解症状,促进愈合,防止复发,避免并发症肝便化1•肝硬化的定义答:是一种由多种原因引起的,以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病累及多系统,以肝功能损害和门脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等多种并发症。肝硬化的临床表现(代偿和失代偿(肝功能损害和门静脉高压))答:临床表现多样,起病常隐匿,病情进展缓慢,可潜伏3〜5年或1()年以上,少数因短期大片肝坏死,3〜6个月可发展成肝硕化。由于病因和病理类型不同,起病方式与临床表现并不完全相同。小结节性起病隐匿,进展缓慢。大结节性起病急进展快,肝损重。血吸虫性门脉高压症为主。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期:代偿期:症状较轻、缺乏特异性疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性,因劳累或伴发病而出现,休息或治疗后可缓解;肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大;肝功能检查正常或轻度界常。失代偿期:肝功能减退症状;门脉高压表现;全身多系统表现。肝硕化的并发症答:上消化道出血;肝性脑病;感染;肝肾综合征(HRS)o腹水形成机制和治疗原则答:腹水形成的机制:钠、水的过量潴留。门脉高压:PVP>30cmH2O时,组织液回吸收减少而漏入腹腔。低口蛋白血症:白蛋口低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。淋巴液牛成增多肝静脉回流受阻时,血浆口肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液牛成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔;继发性醛固酮增多:致肾钠重吸收增多;抗利尿激素增多:致水重吸收增多;有效循环血容量不足致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放陆■激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。治疗原则:休息;限制水、钠摄入;利尿剂治疗;反复人量放腹水加静脉输注片蛋片;提高血浆胶体渗透压;腹水浓缩回输;腹腔一颈静脉引流术;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)o原发性肝癌原发性肝癌包括:肝细胞肝癌和胆管细胞癌临床表现答:起病隐匿,一旦出现症状人多已进入中晚期亚临床肝癌:无任何症状和体征,经甲胎蛋口AFP普査发现急性胰腺炎AP的定义答:是