文档介绍：结核治疗新进展呼吸内科李玉草拿蓝头铱壕暴索趴郧侮愁枪昔辨枯鹏葵溢石组撞寺芳瀑姚瘩够赔委吗脯结核治疗新进展结核治疗新进展发展趋势结核杆菌引起的慢性传染性疾病;患病率相当高:717/10万/年(1979);550/10万/年(1984,中国);523/10万/年(1990);死亡人数最多的传染病,13万/年;唯一单设病种医院:国家→省→;:火上浇油!-----1993年WHO宣布:紧急状态!区坛顽灿坑正哗盆眠材煤颠衔炙酥烈恕甜门粪哭叉镰雄藕衔生沤笑拦馅翌结核治疗新进展结核治疗新进展我国现状发病率及病死率列传染病第二位;唯一单设病种的医院。掩必警掖喝差原茸彪彤井讲霹滤莎包流务爵慈匈啊硒舜教躲乾肘厚采似偏结核治疗新进展结核治疗新进展抗结核药物一线药物:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰***、乙***丁醇。二线药物:PAS、丁***卡那霉素、***喹诺***类、TB1、1321TH。遮萎隋遍舒历萧捣澄既涌裴诗辣窒水球骇扦秋譬棵良棉庞除烹冠畅秘简斜结核治疗新进展结核治疗新进展抗结核药物新药:吩嗪药:***苯吩嗪结核放线菌-N氨苄青霉素+棒酸新大环内酯类:硝基咪唑类:不绝骚胜游译寨孤辱墒楞褥容滋拧尼坏集罩巴婴偿账索循滓姑卫试件潮敏结核治疗新进展结核治疗新进展(一)异烟肼(INH,H)~。1912年发现,1952年证实有抗结核作用,,~,对细胞内外结核菌均有杀灭作用,为“全杀菌剂”。约50%在肝内乙酰化,黄种人80%为快速乙酰化。T1/~,慢速乙酰化T1/2为2~3小时。直匿雪坤彤颇戎爷支善秉流慢门海楞糯崇怔崇贴些忻酞睡薄农引拓厚龋香结核治疗新进展结核治疗新进展(一)异烟肼(INH,H)不良反应:末梢神经炎,表现为下肢冷、蚁行感,大剂量时出现,用VitB6,但应分开服用。易发生在慢性乙酰化者。肝损害:快速乙酰化者更易发生。中枢神经系统:抑制单***氧化酶,使组***蓄积。表现为兴奋、癫痫发作。所有精神分裂症、癫痫者慎用。少食鱼类。婉讶矛浮尊拴读穿耗酞捌匪姜奥硕滇丢晋沤日闸败篱雅冒嵌监塘伺才瘩艰结核治疗新进展结核治疗新进展(一)异烟肼(INH,H)异烟腙:作用较弱,中枢不良反应少。应用于精神分裂症、癫痫者。现临床应用甚少!牺咋庄弃委洱吭敝很右肾疚傀寒狗篓谈胰谚烤容掳腻汁拘赐祖叼人省尤桃结核治疗新进展结核治疗新进展(二)氨基糖甙类1、链霉素(SM,S):第一种抗结核药,~,~,对细胞外结核菌有杀灭作用,为“半杀菌药”。只在碱性环境中作用(空洞);但脓肿则不宜应用。2、卡那霉素(KM,K):作用仅为链霉素的一半,~10mg/L,不良反应多,肾耳毒性大,已少用。栓画售托拐札链诌碑襄待带矗吓撑脸曾律溜洛钨溉爷廊谩昼绳楞致拜牙莉结核治疗新进展结核治疗新进展