文档介绍：偏瘫的康复治疗*脑血管意外后康复概述脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高中国城乡发病率约为120~180/10万,年死亡率约60~120/10万,%脑梗死的发病率占总发病率的70%,脑出血占20%康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。*脑血管意外后康复定义脑血管意外(ident,CVA)又称脑卒中(stroke),指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害偏瘫(hemiplegia):指病灶对侧上下肢体的瘫痪,主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。*脑血管意外后康复解剖生理皮层内囊丘脑、小脑脑干中脑、桥脑、延髓脊髓锥体束(皮质脊髓束、皮质脑干束)主人体随意运动锥体外系(由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构组成)主人体的肌张力和各种反射调节*脑血管意外后康复*脑血管意外后康复脑血管颈内动脉(占4/5血流)大脑前动脉大脑中动脉锥-基底动脉(占1/5血流)大脑后动脉*脑血管意外后康复危险因素高血压、高血糖、高血脂、高年龄、超重、吸烟、避孕药。饮酒、水的硬度、季节、人种、运动、饮食、个性。年龄是卒中发生的主要危险因素,不可避免的危险因素*脑血管意外后康复临床分类缺血性脑血管意外是由脑血管阻塞所致脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍,在24h内症状得到缓解,称为短暂性脑缺血发作(TIA)由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞,称为脑血栓形成(cerebralthrombosis)从脑部血管以外部位脱落的栓子顺血流阻塞了脑部的血管,称为脑栓塞(cerebralembolism)出血性脑血管意外由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致出血破入脑实质为脑出血(cerebralhemorrhage)出血破入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)临床上根据既往病史,颅高压症状、中枢性瘫痪表现、病理反射阳性,结合影象学CT、MRI检查,可以对脑血管意外作出明确诊断*脑血管意外后康复CVA临床表现意识障碍三偏征病变对侧肢体偏瘫病变对侧肢体感觉障碍病变对侧偏盲颅高压症状:头痛、头昏、恶心、呕吐言语障碍、认知障碍感觉障碍:浅感觉、本体感觉吞咽障碍平衡、共济失调大、小便失禁体检:血压变化、意识变化*脑血管意外后康复