文档介绍：急性胰腺炎一、病史特点:李XX,男,3岁9个月,系“确诊急性淋巴细胞白血病,全身疼痛2天”。入院时系“再诱导”方案化疗期间。入院查体口腔多发溃疡,余未查及明显阳性体征。二、入院诊断:、住院经过:肠梗阻()→可逆性脑后部白质病变综合征()→急性胰腺炎()病例汇报四、辅助检查:::456。肾功能:未见明显异常。病例汇报四、辅助检查(影像学——胰腺CT/增强CT)。急性胰腺炎病因成人胆道疾病(胆结石、慢性感染、肿瘤等)酗酒、暴饮暴食手术感染高脂高钙血症等儿童继发感染上消化道疾患先天畸形并发于全身系统疾病(SLE等)药物诱发(门冬酰胺酶)水肿型:约占85%-95%,胰腺全部或局部水肿、充血、体积增大,胰液的排出受阻,因而使血液及尿中淀粉酶增高。出血坏死型:约占小儿急性胰腺炎的10%,病情凶险,因胰腺缺血、出血或坏死,大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎,富有消化力的胰液渗出,作用于脂肪丰富的大网膜、肠系膜及肠壁上,造成广泛脂肪坏死灶,将脂肪分解为甘油和脂肪酸,后者又吸收血中钙质形成钙化灶。血钙可显著降低而出现手足搐搦及休克现象,死亡率极高。胰腺实质炎症时,胰岛细胞也遭受顺海,影响糖代谢,可并发糖尿病。病理生理腹痛:急性、持续、剧烈(80%-95%腹痛,62%-89%上腹痛,2%-20%全腹痛,%-%)恶心、呕吐、腹胀发热黄疸严重者休克表现临床表现淀粉酶:常为主要诊断依据,但不是决定因素。发病3小时后即可升高,24-48小时达高峰后逐渐下降,若持续升高需警惕病情反复、并发假性囊肿等。脂肪酶:发病24小时后开始升高,持续高值时间较长。其他:应常规检测CRP,发病72小时后CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死。动态检测血清IL-6水平升高提示预后不良。辅助检查淀粉酶、脂肪酶与疾病严重程度不呈正比!