文档介绍：做好等级医院再评审工作医院评审工作回顾?1989年医院评审工作首次启动?1998年8月医院评审工作暂停?福建是1993—2004年开始及结束?每三年复评一次?卫生部提出“实事求是地认真总结经验,肯定成绩,切实纠正错误”医院评审工作的客观评价?成绩:认真、细致、系统、全面的强化整顿过程?问题:浮夸、弄虚作假、形式主义医院评审思路转变的要点?由多个目标(医院全面工作)转向有限目标-------质量和安全?评审不是评比,不是评优,而是医院-------保障质量、安全的条件和措施的认证?评审是促进、支持改进医院的管理--------质量、安全、服务方面的持续改进,而不是处罚医院再次评审工作的定位?评估、审查医院保障工作质量和安全的?基本设施?工作制度?操作规程?成员资质?运行情况?目的:促进其发扬优点、克服缺点、发挥潜能、提高水平,为广大就医群众提供明确的、质量、安全可信的信息医院评审工作程序?自查填报《医院评审基本情况调查表》?通知医院具体检查时间?正式评审?社会评估?暗访:评审前、后?实地评审:2天护理检查项目汇总?护理组织管理?护理基础质量?护理临床实践?护理评审重点一、护理组织管理(一)建立完善的护理组织体系?建立两级护理管理体系:?总护士长应具备大专学历或副主任护师以上技术职称?护士长应具备大专学历或主管护师以上技术职称?护士长培训情况:内容、时间?护士长能力评价:管理、教学、科研(二)护理部实行目标管理责任制,职责明确?护理部分工合理,职责明确?护理部有发展规划?本年度护理工作计划?上年度工作总结?年计划目标达标率》90%