文档介绍：,口服药物控制,期间未监测,5年前因控制不佳改为胰岛素治疗。效果不详。入院前2月多次因血糖控制不稳,恶心呕吐,不能进食在多次治疗,;p112次/分,BP155/98mmHg卧位91/66mmHg平卧。双侧瞳孔不等大,,,-,***体1+,白细胞-,隐血-,蛋白质3+,上腹部压痛,反跳痛血常规;*109/L,%肝功ALT80U/L,AST47U/L,,,,胆汁淤积,门静脉增宽,双肾实质回声增强,输血5项HBSAb阳性,HBeAg阳性,HBeAb阳性HBcAg阳性,上腹部CT:,双侧胸腔及心包少量积液,胸腹部皮下广泛水肿,?脾大,胆囊积液,泥沙样结石,胃壁可疑水肿,.***?,前列腺增生2月,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎1月。。胃镜:反流性食管炎、胆汁反流性胃炎。上腹部CT胆囊积液,,钠126mmol/,发现血糖升高15年,不能进食,体重减轻2月,加重伴头晕2天入院青年时确诊糖尿病,口服药物控制,期间未监测,5年前因控制不佳改为胰岛素治疗。效果不详。入院前2月多次因血糖控制不稳,恶心呕吐,不能进食在多家医院治疗,效果不佳。入院前2天因上述症状加重伴头晕,腹痛来诊。2..既往慢性肝炎10年,高血压,心功能不全2月,肝囊肿2月,..查体;p112次/分,BP155/98mmHg卧位、91/66mmHg平卧。甚至淡漠,精神极差,消瘦,双侧瞳孔不等大,,,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心率112次/分,律齐,未闻及杂音。舟状腹,上腹部压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动减弱,双足浅感觉异常。4..辅助检查;血常规;*109/L,%,*1012/L,血红蛋白131g/L,(),尿常规葡萄糖-,***体1+,白细胞-,隐血-,蛋白质3+()3。肝功ALT80U/L,AST47U/L,,,,,钠126mmol/L,,,,,PCO2 ,PO2 -5/HP白细胞++,潜血阳性颜色浅褐色,心电图窦性心动过速。肝胆脾胰肾彩超肝志光点增粗,胆汁淤积,门静脉增宽,双肾实质回声增强,输血5项HBSAb阳性,HBeAg阳性,HBeAb阳性HBcAg阳性,胃镜:反流性食管炎、胆汁反流性胃炎;:左心大,心功能减低,:,:总胆固醇 ,乙肝病毒DNA,*108性激素6项:PAL↑皮质醇:上午↑上腹部CT:,双侧胸腔及心包少量积液,胸腹部皮下广泛水肿,?脾大,胆囊积液,泥沙样结石,胃壁可疑水肿,,心电监护,卧床休息,监测24小时出入量控制血压在125/,胰岛素控制血糖,,限制入水量,,,抑酸护胃,,?糖尿病自主神经功能紊乱的诊治糖尿病自主神经病变(DAN)是内脏功能失调是一组由自主神经功能和(或)结构受损引起的症候群,是糖尿病常见并发症,常起病隐袭, 病情逐渐进展, 部分患者可作为糖尿病的首发症状出现。发病机制仍未明确,目前有多种学说,最常用的是缺血、缺氧和代谢障碍糖尿病自主神经病变临床特征---心血管系统阵发性高血压,体位性低血压,窦性心动过速或窦性心动过缓 -