文档介绍：PTCD及胆道内支架临床应用王小林翘君谰少墟伪辨没形过鳖垃货骗桥羊仆磋袱猜跨髓凳虽幸唤幼捐狈艘脱叭PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用前言恶性梗阻性黄疸被发现时多为晚期,能作外科根治术仅占极少数,而且外科分流旁路术或姑息切除的并发症及术后病死率相当高。1966年Seldinger1974年Okduda等发展了细针穿刺技术,首次实现穿刺后无需外科干预,并发症和死亡率明显降低。郁芍慑抽荔呛颠醉格讥秤贮绰帖居闰秃曳蝎畅裂英专饶诡俭伏铰赞禄矮吏PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用1974年Molnar和Stocknm用经皮穿肝胆管引流术(holangiographyandDrainage,PTCD)缓解恶性梗阻性黄疸以来,已成为该病姑息治疗的首选方法,使得无法行旁路分流手术的患者获得减压治疗的机会。哄篷翔豹隙戎竖祝土鸵圭疏昭集熟忱楚喂砰俏系滁捐它巳妻旷市碴院留笼PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用1978年Burcharth和Pereirasy用内涵管引流胆汁,该方法是将内支架(内支撑管或内涵管)放置在胆管梗阻部位,使肝内淤积的胆汁沿生理通道流入十二指肠,部分或完全恢复胆系的生理功能,解除胆汁缺乏引起的消化不良,恢复肠肝循环及肠道微生态,患者又不必长期携带引流袋,降低了感染的几率,提高了生活质量。倒罗蜂名畏廷殊勘欣梅谷殖焦歌丫滨汐血护消肇赢遁伊挎联莱弯己鉴腻此PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用1989年,金属内支架开始用于治疗胆道狭窄,解决了塑料内涵管有效引流管径小,置放时需要外径较大的导管鞘,易被胆泥和细胞碎片堵塞的缺点。革褂医雨蒲嫁彭便礼开银秘揩息婉链檬湛谰猫疫启萤废官妮健呛捷惰尿测PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用随着材料技术和制造工艺的进步,现在临床应用的金属支架具有操作简单,置放途径灵活,有效引流管径大,生物相容性好的特点。目前,恶性梗阻性黄疸的治疗在恢复胆汁生理引流的基础上,结合选择性动脉灌注化疗和(或)栓塞术,胆管内照射和(或)外照射等对恶性实施治疗。勃订愉缉拷钩抠碳约犀届彝疫骤朵讫闰嘘元妊忌亥闻隅镇训厨竞光勾陀者PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用一、***墙靳兰域环白从茬把PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用二、(1)不能手术切除的胆总管下端恶性肿瘤(胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌等)引起的梗阻性黄疸。(2)原发性于肝内、肝门、胆总管的胆管癌,周围结构广泛受累。(3)无手术指征的中晚期胆囊癌侵犯胆管。渡涡萄雹滴主撰烛撅粕搅碌矮彼嗜四辫紊法穷耘肚悦呼裙贩纷讽终觅伦姐PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用(4)中晚期肝癌侵犯或压迫胆管,或胆管内癌栓形成。(5)肝、胆管系的转移性肿瘤或肿大淋巴结侵犯压迫胆管。(6)各种因素致使外科手术危险大,如年老体弱者,合并其他脏器严重疾患者,如严重心、肾、肺功能差的患者难以耐受外科手术;或者手术部位解剖结构复杂,外科手术困难等。(7)有外科手术适应证患者,术前需行短暂引流降低黄疸,以改善机体状况,降低围手术期病死率。献拥接嘶规涅乏驾询亚顾匪躯论渠纠碧瓤楼脓启疤卜肾柜慰网铝渴膳钵谈PTCD及胆道内支架临床应用PTCD及胆道内支架临床应用