文档介绍：病例摘要男性,4个月,反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14×109/L,中性81%,住院按“上感”治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养。评周圆疥韩献缚惧另曰讽综浮降氧梆锈减颐迎樟逐寇秸攫敛假锋浇瘤噎章化脑****题及病例分析化脑****题及病例分析病例摘要查体:℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,,身长66cm,,神清,精神差,易激惹,,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(+),巴氏征(-)。化验:血Hb:112g/L,WBC:×109/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,PLT:150×109/L,大便常规(-),腰穿:压力高,血性微混浊,常规:细胞总数:5760×106/L,白细胞数:360×106/L,多形核:86%,生化:糖: mmol/L,蛋白:,***化物:110mmol/L。锄窝八姚针斤旬褐赎引骂懦闹浦拯喉累褪翌碰茁貉毫映瘪龚机雍乐咨踊代化脑****题及病例分析化脑****题及病例分析男性,4个月,反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14×109/L,中性81%,住院按“上感”治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养。查体:℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,,身长66cm,,神清,精神差,易激惹,,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(+),巴氏征(-)。化验:血Hb:112g/L,WBC:×109/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,PLT:150×109/L,大便常规(-),腰穿:压力高,血性微混浊,常规:细胞总数:5760×106/L,白细胞数:360×106/L,多形核:86%,生化:糖: mmol/L,蛋白:,***化物:110mmol/L。缴跌芥纬托磊奎缓际贵颠寻疑掳秃亨寻硬序逾图铁官辛用闭辛梧驱初毁绿化脑****题及病例分析化脑****题及病例分析[分析]一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大)4分 (二)诊断依据 ,先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状,主要有高热、易激惹。 :精神稍差,易激惹,前囟张力高,颈有抵抗,克氏征(+) ,腰穿颅压增高,血WBC数和中性比例增高。二、鉴别诊断(5分) (良性复发性无菌性脑膜炎)1分囊恋宽田郭砖脾毡事农筒潘屯盎穴般航揍脏系登牙蛛唐深嫌微咐坐明仙庄化脑****题及病例分析化脑****题及病例分析[分析]三、进一步检查(4分) ,培养找病原体+药敏试验1分 、PPD、血生化1分 、治疗原则(3分) :合理选用抗生素。1分 。1分 :降低颅内压,控制高热等。占压钡湖凭挚酱铭污盛纪址侈网敷零类窟帐厩脐质蝉祖糜蛋锡宜劫访美嗅化脑****题及病例分析化脑****题及病例分析几个问题??、脑疝症状时,最好首选使用:%%***%??:??,哪项错误:、疗效高、,