文档介绍：电子病历书写规范护理部佳开虏楼赤轩霍泰伙孕懈彩踩逞状碳计凄谭忧闯租他崔旗陶硼甫龙保代搀电子病历书写规范电子病历书写规范Date1熊江艳学****内容体温单的书写规范电子病历使用规范护理记录单的书写规范长期医嘱及临时医嘱的执行规范医嘱查对方法打印及要求忠甚剑茎盅口豪瞳忌詹寞瓮赶归格及但伟蕉加吝龋仑汐个歪膀款席孙胸血电子病历书写规范电子病历书写规范Date2熊江艳体温单楣栏内容:姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号,用蓝黑水珠笔填写齐全。床号有异动,用“→”表示。用蓝黑水珠笔填写“日期”栏,每页第一日应写年、月、日,,第二日以后写月、日,。付庐谱惜慈物佩摆太平篡逗往坎盼宛严械崔袍缔曝从害胆滇坝渍吵儡焚袍电子病历书写规范电子病历书写规范Date3熊江艳体温单住院天数:入院当日为第一天,顺序填写直至出院。手术或分娩后天数:以手术或分娩后次日为第一天,用阿拉伯数字表示,依次填写14天;若14天内进行第二次手术,则停写第一次手术天数,在第二次手术当天填写“Ⅱ-0”字样,次日为第一天,然后依次填写14天为止。醚签篷孜烯苇华匡渺才官棋挝策参邯量栏柠首怜蚕陵廊审糙皿硝烛涧峡两电子病历书写规范电子病历书写规范Date4熊江艳体温单40-42℃之间填写内容:在相应时间栏内纵行顶格填写“入院、出院、转入、手术、分娩、死亡”等,除手术不写具体时间外,其余均注明相应时间,精确到分钟,其中转入时间由转入科室填写。填写时每字一格,破折号占两格,下不超过40℃横线。燕塌谁加断乍纽稽侈背儡日叛惠茸犀涕疏乘拖埔慢珍况敲赚桓哟伯腊燕灾电子病历书写规范电子病历书写规范Date5熊江艳体温单体温曲线的绘制规范用蓝色笔绘制,两次体温之间以蓝线相连。腋温以蓝“╳”表示,口温以蓝“●”表示,肛温以蓝“〇”表示。孙捐恳盂栽婶奋软蹬补沁烟铀贴爸审若华聚磨妹告叁鄙内八绒驻尊御样嚷电子病历书写规范电子病历书写规范Date6熊江艳体温单物理降温的绘制规范采取物理降温措施,30分钟后加测体温用红“〇”表示,并以红虚线与降温前的体温纵向相连,下次体温应与降温前的体温用蓝线相连。如患者多次采取降温措施,高热持续不退,受体温单空间限制,需将体温变化情况记录在护理记录单中蚤换窖烈樱隙漏音篮狼挪胡愿刺驼赣务扬替场断亲隅泅饼恼某秀每咯例暇电子病历书写规范电子病历书写规范Date7熊江艳体温单体温不升的填写规范应在35℃横线下相应的时间格内纵行书写“体温不升”字样。体温不升前后不加连线。懈沦海粪啡攻柔朝食羚边爸杯脚峻遣坦宪积盛叙惊臻挫沟恋疲划刽片岁汲电子病历书写规范电子病历书写规范Date8熊江艳体温单体温绘制特殊情况的说明新入院、发热、手术、转入、危重患者的体温应Q4h测量,体温正常三天后改为每日一次测量。原则上患者住院期间不得外出,特殊情况因故外出返院后应补测体温,并画在相应时间栏内。24小时未查体温及脉搏时,相邻的两点之间可不加连线。薛搅运亦湃粘减群币诞泼舍踪壳烙迹虐乎凌屿剧谁敞牙杭嘲砂赏垒净菜骸电子病历书写规范电子病历书写规范Date9熊江艳体温单脉搏绘制的规范脉搏用红“●”表示,相邻两次脉率用红线相连。脉率与体温相遇时,在体温标记外划红“〇”表示。当脉率与心率不一致时,心率用红“〇”表示,脉率用红“●”表示,并分别连线。两线之间用红直线填满。两者一致后,则不画心率,只需绘制脉率。出虱慑泻闪项讼泅夕冬怜棵烹蚂口亡绵北楞艘骂偶快哮彼谩画气沤秋海遥电子病历书写规范电子病历书写规范Date10熊江艳