文档介绍：录
前言 3
内科部分 4
外感发热 4
颈性眩晕 5
失眠 8
寒性腹痛 9
炎性腹痛 10
腹针在急诊的应用 13
骨科部分 15
桡骨远端Colles骨折 15
急性腰扭伤 17
落枕 19
急性踝关节扭伤 20
肩关节脱位 21
肘关节脱位 23
下颌关节脱位 24
痛风性关节炎 26
前言
大学城急诊科成立于2007年,坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的宗旨,在中医特色疗法方面,内科运用平衡针、四黄水蜜治疗各种痛症、眩晕、意识障碍等急症;运用沐足治疗外感发热;骨科运用平衡针、穴位注射治疗各种痛症、急性软组织挫伤等急症;运用手法整复治疗各种关节脱位、骨折、脊柱小关节紊乱,取得良好的疗效与患者的好评。今年3月12日,在科室业务学****会上陈伯钧主任提出要把我科建设成为“银针飞舞,(药)香气袭人”的具有浓郁中医氛围、鲜明中医特色的科室,为此提出大学城急诊科中医特色疗法方案,规范、统一操作规范和流程,发挥中医简、易、便、廉的优势,更好的服务于患者。
同时,希望各位急诊科同仁,通过不断的临床实践、经验总结,不断更新、完善多种急诊的中医特色治疗手段与方法。
观察表填写说明:
观察表各项内容,要实事求是,逐条认真填写。表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。同时填好电子版登记表,在医生办公室外网机“E:\大学城急诊科工作表\一值填表”的相应文件中。
内科部分
外感发热
定义:
外感发热是指感受六***之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热,古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。
诊断标准:
体温升高,,或腋下温度在37度以上,℃以上,并持续数小时以上不退者,或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。
起病急,一般在3日之内。病程较短,约2周左右。
具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状,如咳嗽、胸痛、喘息、泄泻等症。
具有感受外邪、疫毒史,或有不洁饮食史、输血传染史等。
具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据,如血象白细胞总数及中性粒细胞升高,血沉增加,尿中有脓细胞,大便中有脓细胞、吞噬细胞,血、尿、骨髓细菌培养阳性,X线检查肺部有炎性改变,B超检查胆囊体积缩小,收缩及排泄功能差等炎性改变等。
治疗方法
中药内服+沐足+生姜擦浴。
沐足药液组方
外感风寒:麻黄粉30克、桂枝粉30克、防风粉30克、柴胡粉30克、生姜粉30克;
外感风热:金银花粉30克、连翘粉30克、石膏粉30克、麻黄粉30克、桂枝粉30克。
中药汤剂协定方
外感风寒无汗患者:麻黄5克、桂枝10克、防风15克、柴胡15克、生姜30克
外感风热无汗患者:金银花15克、连翘15克、石膏30克(先煎)、麻黄5克、桂枝10克。
生姜擦浴取汗
外感风寒风热无汗患者:嘱患者回家取生姜半斤剁碎煮热水洗澡,擦浴全身肌肤潮红擦干穿厚衣盖厚被取汗
适应症
外感发热。年龄 14~60岁就诊发热无汗病人,体温38-℃者。
禁忌症
妊娠;
有已知的严重心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤病史患者及精神障碍者;
凡烧伤、烫伤、脓疱疮、糖尿病足、皮肤病者;
空腹、饭后以及儿童不宜沐足。
操作规范
物品准备:5000 ml容量的塑料盆1个,一次性耐热塑料膜一张,盛40~45℃热水4000 ml,备用科室协定方粉末剂。
沐足方法:将科室协定方粉末剂放入4O~43℃热水中给患者泡足至踝上1O cm。每次泡足持续时间根据患者体质及病情而定,体质强壮、肥胖者泡足20 min以上至全身透汗即
止;消瘦体弱者则泡足10 min后全身汗湿即可。
中药内服汤剂为煎好真空包装汤剂冲温水即喝.
生姜擦浴取汗为家中执行,电话随访.
疗效观察
由首诊医生负责跟踪随访,评估疗效。
体温下降情况:
记录沐足前、服中药及沐足后30min、60min、120min体温变化情况;
出汗时间:
记录服中药及沐足后出汗时间,以及出汗持续时间和出汗程度。
3. 电话随访生姜擦浴情况并记录。
登记表
姓名
性别
年龄
就诊时间
地址
电话
主诉
发热___天
既往史
无特殊
体征
T: __℃ P: __次/分 R: 次/分 Bp: mmHg
症状
□ □ □ □ □ □ □□ □ □ □
舌脉
舌质( ) 舌苔( ) 脉象( )
辨证分型
风寒( ) 风热( )
实验室
检查
血常