文档介绍：老年患者压疮的预防和干预措施压疮是临床护理中较为棘手的问题,住院患者中压疮的预防和护理也是日常工作的重中之重。在临床工作中,对30例压疮高危病例和32例压疮患者进行了有效的预防和干预措施,使得院内压疮的发生率几乎为零,对于院外带入的压疮,其治愈率大大提高,现报告如下。一般资料 2006~2011年手指压疮高危患者30例和压疮患者32例,男45例,女17例,年龄70~86岁,平均78岁。压疮的病因压疮(decubitalulcer)又名褥疮,是由于局部组织长时间受压,造成局部血液循环受阻,细胞缺血、缺氧,最终导致该局部组织的坏死,进而引发感染,形成溃疡(疮面)。年纪偏大、营养不良、意识障碍、活动欠佳、长期卧床、大小便失禁,以及严重疾病的存在是压疮形成的常见的内在因素,而压力、摩擦力、剪切力和局部潮湿则是重要外在因素。压疮的分期[1] Ⅰ度:瘀血红润期(红斑期):表皮无损伤,只是皮肤发红,但在解除压迫30分钟以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期,一般持续受压4小时即可发生此类情况。Ⅱ度:炎性浸润期(水疱期):表皮发红、糜烂,有水疱,组织缺损未及真皮层,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织。Ⅲ度:浅度溃疡(溃疡期):由真皮层达到皮下,呈喷火口状的组织缺损,伴有渗出液和感染,但几乎无疼痛,有坏死组织。Ⅳ度:深度溃疡(溃疡期):深达肌腱及骨,有渗出液和感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。压疮的预防一般护理:在压疮护理工作中,除了严格执行健康宣教、制定饮食计划、清洁就医环境等日常护理工作外,还要做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交班。勤翻身即解除局部压迫,主要措施是定期翻身、变换体位及加强防护措施,特别应减少患侧卧位,使受压局部保持悬空,称之为“架桥法”[2],也可将压疮气垫、压疮水垫等方法配合使用[3],加强解除局部压迫的效果。祛除外在压力即去除了压疮发生的首要外在因素,这是防治压疮的关键方法。此外,勤擦洗可保持局部清洁,勤按摩可改善局部血液循环,勤整理患者衣物和被褥可保持局部干燥,勤交班(严格执行床头交班制度)则更体现了护理人员对压疮护理的认识和重视。正确、认真的护理不仅是预防压疮发生的关键,也是防止压疮进展、促进压疮愈合的基础,在整个临床过程中这些护理操作将贯穿始终。压疮的综合治疗除了上述的一般护理外,对于压疮的治疗,尤其是Ⅱ度以上的压疮进行针对性治疗是很有必要的,主要方法如下。⑴全身治疗:加强营养支持、补充维生素和微量元素、积极治疗原发病,改善患者一般状况,这是缓解压疮的内在因素、促进压疮愈合的基础性治疗。⑵清洁疮面:主要措施有清疮换药、红外线烤灯、司密达和爽身粉等干燥类药物的应用等,这些方法保持了疮面的清洁、干燥,缓解了压疮发生的外在因素,促进了压疮的愈合。⑶抗菌消炎:细菌的存在也是压疮发生、发展的重要环节,而且以厌氧菌的侵袭为主,所以抗菌消炎药物的应用也有利于压疮的愈合,常用抗菌药物有呋喃西林、甲硝唑、庆大霉素和百多邦软膏等,还可配合双氧水、碘伏等消炎、消毒方法进一步抑制或消除细菌的感染。⑷中医中药:中医在治疗压疮方面也遵循上述原则,多采用干燥收敛、活血化瘀、消炎止痛和去腐生肌等中药治疗,如甘石创愈散、生肌散、湿润烧伤膏等,价格低廉,疗效确切。⑸湿性贴膜:如剂安舒能长效抗菌膜、3M透明敷料贴等,这是近年来欧美等国提出的疮口愈合