文档介绍：慢性肾衰竭患者合并急性左心衰50例临床分析[摘耍]冃的:探讨慢性肾衰竭患者合并急性左心衰的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防办法。方法:冋顾性分析50例慢性肾衰竭患者发生73例次急性左心衰的临床资料。结果:50例患者抢救73例次,成功抢救71例次,%。结论:血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰的危险因素,纠正以上因素可以预防慢性肾衰竭患者发生急性左心衰。[关键词]慢性肾衰竭;急性左心衰;临床分析[[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(c)-164-02慢性肾衰竭患者由于血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等易合并急性左心衰,如不紧急处理,易死亡,急性左心衰是慢性肾衰竭患者的主要死因之一。现将我院2005年5月〜2008年10月共治疗的50例慢性肾衰竭患者73例次发生急性左心衰进行分析,探讨慢性肾衰竭患者并发急性左心衰的危险因索,以便纠正这些危险因索,使慢性肾衰蝎患者少发生或不发生急性左心衰。,其屮,男性29例,女性21例;年龄15〜72岁。原发病:慢性肾小球肾炎32例(64%)(其中IgA肾炎9例),糖尿病肾病6例(12%),高血压肾损害3例(6%),多囊肾4例(8%),狼疮性肾炎2例(4%),药物性肾损害3例(6%)(其中马兜铃酸肾病2例,庆大霉素致肾损害1例)。发作时体温(T)>°C7例次(%),呼吸(R)30〜50次/min,血压(BP)(180〜230)/(110〜151)mmHg(lmmHg=),心率(HR)130〜150次/min,血红蛋白35〜98g/L,〜,CO2CP9〜15nunol/L,血钾>(8%),〜,〜。血液透析间隔3〜15d。、阵发性咳嗽、胸闷、大汗淋漓、端坐呼吸、呼吸因难、咳粉红色泡沫样痰、心动过速等,阵发性咳嗽69例次(95%),胸闷73例次(100%),大汗淋漓50例次(68%),端朋呼吸63例次(86%),呼吸闲难73例次(100%),咳粉红色泡沫样痰11例次(15%);呼吸急促(30〜50次/min),血压增高[(180〜230)/(110〜151)mmHg],心率增快(130〜150次/min),双肺呼吸音粗,可闻及干、湿音,下肢水肿或腰紙部水肿58例次(80%)'规给了坐位,持续吸氧,5%碳酸氢钠注射液150〜250ml静滴,给了咲塞米60〜80mg静推,,,硝普钠50mg加液体避光持续牌脉泵入(根据血压调整泵速),使血压在(120〜150)/(80〜100)mmHg,咳粉红色泡沫样痰者给予吗啡3〜10mg静推。人多数(%)患者30〜45min病情缓解,再行血液透析治疗,急性左心衰完全缓解。有感染者心衰纠正后给予抗生素抗感染。2结果50例患者抢救73例次,成功抢救71例次,%,经上述治疗后人多