文档介绍：2019/11/26Titleorjobnumber1对比剂不良反应的处理诊断危险因素及预防给药急性不良反应的治疗迟发性不良反应的处理对比剂溢出内容2019/11/26Titleorjobnumber31诊断2019/11/26Titleorjobnumber4诊断对比剂不良反应可以分为:速发型(<1小时);或迟发型(>1小时到一周)非过敏样反应心血管(迷走神经反应\心绞痛\肺水肿)肾脏(对比剂诱发的肾病\急性肾衰\迟发型反应)神经系统(严重低血压或鞘内注射引起的惊厥)2019/11/26Titleorjobnumber5诊断过敏样反应诊断(表1)皮肤(红斑\荨麻疹\血管性水肿\瘙痒)血液动力学(低血压\心动过速)呼吸系统(喉头水肿\支气管痉挛\喘鸣)胃肠道(呕吐\腹泻)病理生理学非特异性组胺释放I型过敏反应:IgE介导的过敏反应2019/11/26Titleorjobnumber6表一分级皮肤粘膜胃肠道呼吸系统心血管系统I红斑,荨麻疹,面部水肿,瘙痒II可有恶心咳嗽,呼吸困难心律增快>30%,血压降低(收缩压降低>30%)III可有呕吐,腹泻支气管痉挛,喉头水肿,紫绀休克IV可有可有呼吸停止心跳骤停2019/11/26Titleorjobnumber72危险因素及预防给药2019/11/26Titleorjobnumber8危险因素及预防给药不良反应的危险因素既往有对比剂的全身不良反应哮喘需要药物治疗的过敏反应降低对比剂全身不良反应的危险性使用非离子型造影剂2019/11/26Titleorjobnumber9危险因素及预防给药高危患者建议事先预防性用药建议的事先预防性用药类固醇类药物使用对比剂前12小时和2小时,强的松龙30mg口服或甲基强的松龙32mg口服如果在使用对比剂前6小时内给予类固醇无效可加用抗组胺药物,但意见有分歧2019/11/26Titleorjobnumber10危险因素及预防给药记住对于所有的患者检查室配备装有复苏药物的抢救车对比剂注射后观察患者20-30分钟血管外给药如果有吸收或漏到血管内的可能时,应当采取与血管内给药相同的预防措施