文档介绍：心脏骤停3小时复苏抢救体会舟山医院心血管内科袁国裕施际波在急诊室抢救过程?2008年3月1日晚上10时左右,我在家中接到院部值班打来电话,现在急诊室来了一个年轻的心脏骤停病人,正在抢救,叫我快去急诊室看一下。我立即骑摩托车2~3分钟左右赶到了急诊室,投入心脏复苏抢救。施际波在急诊室抢救过程?经过了解获知:病人在家中“心脏骤停”近半个小时左右送来急诊的,发病之前喝过酒,到医院时:全身紫绀,无任何反应,心电图检查呈一条直线,已经静注肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等都用上了,气管插管也插了,呼吸机已经用上了,现在心室细微颤动,电击除颤也进行3次了,心脏没有反应,抢救时间已经半小时,看样子已经不行了。患者家属说过,病人平时身体很好,没有任何慢性病。施际波在急诊室抢救过程?我迅速检查了病人,病人男性,年纪较轻,深昏迷,各种反应消失,肤色紫绀,无心跳,心电图呈细微心室颤动,瞳孔高度散大,6~7mm左右,肢体冰冷,无自主呼吸,已经人工呼吸机机械通气,人工胸外心脏按压状态,心跳、呼吸、血压均0。施际波在急诊室抢救过程?我当即吩咐:病人很年轻,胸外心脏按压不要停,而且要压得重一点,累了大家换!药物剂量调整一下,肾上腺素针继续静脉注射,每2~3分钟1mg,快滴5%碳酸氢钠125ml,肾上腺素剂量可以稍微大一点,阿托品针也打,剂量2~5mg静脉3~5分钟推一次,心脏按压一会儿停几秒钟,观察一下心电波形,随时准备除颤。施际波在急诊室抢救过程?心电图为心室颤动,血压一直为零,心室颤动波稍高一点,我们就除颤,然后继续胸外心脏挤压。但是血压一直是没有,除颤后心室颤动波就很低,或者几乎是直线。心脏按压一会儿,加上肾上腺素打心室颤动波稍微高一点,心脏电除颤后室颤波就很低,我们还是不停重复心脏挤压、我们坚持了1个小时,没有心脏复苏迹象。施际波在急诊室抢救过程?我开始用大剂量复苏药物,肾上腺素改为2~3mg每3~5分钟重复注射,血压没有,多巴胺20mg加阿拉明10mg生理盐水稀释后直接静脉注射,垂体后叶素36单位静脉注射,利多卡因100mg静脉注射,15分钟重复使用大剂量复苏药物、升压药物、除颤,不停止抢救。大家都累得筋疲力尽。有些同志累了坚持不住了,我鼓励参加抢救医护人员“病人年纪这样轻,又是突发意外,原来身体基础好,或许可能还有抢救希望”。施际波在急诊室抢救过程?我们采用心脏按压一个医生按压150下-,为了保证按压质量,坚持不住就换人,行政、医疗、护理总值班、心血管内科值班的医生、急诊内科、120当班的、急诊外科值班医生、实习医生、急诊科护士都排队轮番复苏抢救,包括能动员的医生、护士总计有近10多个人轮流胸外心脏挤压不停。施际波在急诊室抢救过程?同时检查血气分析、电解质、生化分析,抢救1个多小时还是顽固性心室颤动。化验电解质混乱、严重失代偿性代谢性酸中度,低血钾,,除颤20多次,病人仍然呈顽固性心室颤动,采用药物、心脏除颤、胸外心脏按压不能复苏。施际波在急诊室抢救过程?心室颤动,单纯除颤无效,心室颤动单纯起搏也无效,我想是否连续除颤同时结合心脏起搏是否可行?立即临时心脏起搏准备,予经颈内静脉插管,插管比较顺利,但是由于没有心脏跳动,带囊起搏电极定位困难,我采取气囊充气,一边心脏按压一边插管,一边插管一边发放起搏脉冲,连续除颤后起搏器接着起搏,观察心脏起搏效果,一边心脏按压继续不停。