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门诊清创术知情同意书.doc

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门诊清创术知情同意书.doc

上传人:2072510724 2019/12/7 文件大小:69 KB

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门诊清创术知情同意书.doc

文档介绍

文档介绍:门诊清创术知情同意书 姓名:          性别:   年龄:    地址:                    电话:          诊断:  手术中、手术后可能发生的意外情况及对策:  麻醉意外 2、 术中、术后出血、血肿 3、 损伤周围组织 4、 伤口并发症:感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化 5、 指(趾)功能障碍,皮肤感觉麻木 6、 异物残留不能完全取尽 7、 因各种原因导致伤口、肌腱愈合不良,需再次手术 : 以上事项已经祥告患者本人或者家属,患者本人或者家属对以上情况表示理解,愿意承担各项风险,同意手术,并在本记录单签字为凭。患者意见:                患者或家属 签字:                  手术医师签字:   年月日