文档介绍：中国多发性骨髓瘤诊治指南中国医师协会血液分会中国多发性骨髓瘤工作组铂芳涕枕叉怎汹闽煌惨韭侥抢寂帖叠怠赞济宪态厦祥讶粥斯汁袖想膛劣倡MM诊治指南MM诊治指南背景多发性骨髓瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。近年由于新药的不断出现使疗效不断提高,多发性骨髓瘤在诊断、治疗以及疗效标准方面出现迅速进展。鉴于此,中国医师协会血液科医师分会召集全国专家制定了此指南。撒坞填泅松蟹汽琼孽昆后炳凡已逝繁编昔埃坍抽埔贾殿铬釉触彦娱妊吱航MM诊治指南MM诊治指南定义多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并导致相关器官或组织损伤(ROTI)常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等狠隔封型坊窒夹僳饱肩能昌靴***脸贰暮横竟裳城撅沉烂除闽涡羡嵌碑酥炳MM诊治指南MM诊治指南骨髓瘤相关性器官或组织损害血钙水平升高校正的血清钙较正常高值超过><10g/dl骨损害溶骨性损害或有压缩性骨折的骨质疏松(MRI或CT可以证实)其他有症状的高粘滞血症,淀粉样变,反复细胞感染(在12个月年超过两次)雏驻哈洪狸湿坏游绍凳袒埂棉喘肝幸久同灸旦蹄谬厌矫秸摩蕾豁忘谱迎气MM诊治指南MM诊治指南诊断标准主要标准:①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:浆细胞>30%,常伴有形态改变。②单克隆免疫球蛋白(M蛋白):IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆K或λ轻链>1g/24小时,并排除淀粉样变。次要标准:①骨髓检查:浆细胞10%~30%。②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述标准。③X线检查有溶骨性损害和(或)广泛骨质疏松。④正常免疫球蛋白量降低:IgM<,IgA<,IgG<。凡满足下列任一条件者可诊断为MM:主要标准第1项+第2项;或第1项主要标准+次要标准②③④中之一;或第2项主要标准+次要标准①③④中之一;或次要标准①②+次要标准③④中之一。之亡麻锤忙獭细峨兼限骤磋厨科姓坟嫡般丈诱梁坡踊拔虚函锦殖饼延句六MM诊治指南MM诊治指南最低诊断标准 (同时符合下列二项)①骨髓单克隆浆细胞≥10%(或虽<10%但证实为克隆性)和/或活检为浆细胞瘤且血清+尿出现单克隆M蛋白(低于主要诊断标准);如未检测出M蛋白,则需骨髓单克隆浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤②骨髓瘤相关的器官功能损害(至少一项)噎曳固阳逊糕锋屿憎钎护焊穷墅橇峰眼溺狸毫漳吉撕缀搐人磁深于势象幌MM诊治指南MM诊治指南有症状或无症状MM诊断标准有症状MM诊断标准:①符合MM的诊断标准。②出现任何ROTI。无症状MM诊断标准:①符合MM的诊断标准。②没有任何ROTI的症状与体征参阎宫凯矢戴童凭心艺体忍纵翼雕匹稠背辽饼饰向哄充擦侨辨慰优钦褐绊MM诊治指南MM诊治指南分型IgG型IgA型IgD型IgM型IgE型轻链型双克隆型不分泌型抬痒绰悠津苑真犯钱侮涵傲变激盐桐命洞颖肉卤嘲延慨咐转械胖蔽悠别起MM诊治指南MM诊治指南分期Durie-Salmon分期体系国际分期体系(ISS)淀吸讫厩纽姜瘪南奖严嫩汗临度即授雀阿锨堑子歧邮牟帜豺哀窖畔披轩蠢MM诊治指南MM诊治指南分期Durie-salmon分期ISS分期I期符合下列各项:血红蛋白>10g/dLβ2微球蛋白<≤12mg/dL骨骼结构正常或仅有一处溶骨性病变白蛋白≥< 5g/dLIgA< 3g/dL尿本周蛋白< 4g/24小时II期介于I期和III期之间介于I期和III期之间III期符合下列至少任何一项:血红蛋白< ≥>12mg/dL溶骨性病变多于3处M蛋白合成率高IgG>7g/dLIgA>5g/dL尿本周蛋白>12g/24小时亚型A:肾功能正常(血肌酐<)B:肾功能损害(血肌酐≥)多发性骨髓瘤分期系统蕊昭榔拌寨害剖绦亡税傀鸯子郭眶其玩摊奈囚坡秽恬刷伪伙寅羡篆硼锭兢MM诊治指南MM诊治指南