文档介绍：帕金森病药物治疗抗PD药物的分类?多巴制剂:左旋多巴和复方左旋多巴?抗胆碱能制剂:盐酸苯海索?金刚烷胺?多巴胺受体激动剂:泰舒达、普拉克索?单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI):司来吉兰?儿茶酚-氧位-T-I):托卡朋,恩他卡朋?新型抗PD药物:腺苷A2A受体拮抗剂:istradefylline苯并恶唑类化合物抗癫痫药:唑尼沙胺左旋多巴?六十年代后期引入PD的治疗?“金标准”?延长患者寿命,降低死亡率帕金森病患者的寿命明显低于期望值总患者数N=934生存率确诊后观察年份p< 2 4 6 8 10 12 14 161009080706050403020100期望值实际值不限制(或早期)使用左旋多巴的患者寿命与正常人相同生存率p<< 2 4 6 8 10 12 14 16期望值实际值1009080706050403020100左旋多巴的远期副作用----运动并发症?运动波动剂末现象开关现象冻结现象?异动症剂峰异动症双相异动症肌张力障碍随时间变化对左旋多巴的反应?平稳,持续临床反应?运动并发症发生率较低?症状控制时间缩短?运动并发症发生率增加?临床症状控制较差?“开”期时间与运动并发症相关早期PD中期PD晚期PD良好的症状控制运动并发症风险症状控制欠佳与左旋多巴相关的运动并发症的患病率Prevalence of Length of Study, plicationstudy (years)Method of evaluationPoewe et al. 198652% wearing off6 Webster scale54% dyskinesiasModified Columbia ScaleHely et al. 1994 41% wearing off 5 Modified Columbia Scale55% dyskinesiasphysician evaluationMontastruc et al. 199434% wearing off 5Columbia Scale, UPDRS48% dyskinesias Dupont et al. 1996 59% fluctuations 5 UPDRS, part IV41% dyskinesiasDATATOP. 199650% wearing off 2 Physician evaluation30% dyskinesiasUPDRS, part IVRascol et al. 2000 45% dyskinesias 5 UPDRS, dyskinesia scalePSG. 2000 30% dyskinesias 2 Physician evaluationRajput et al. 2002 15% dyskinesias evaluation31% dyskinesias -250umol/L增加培养的多巴胺神经元死亡。低剂量LD50umol/L减少培养的DA神经元死亡,增加神经元数目。体外实验证据: