文档介绍：:..浅议脑梗患者临床护理体会中图分类号:R742文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)05-0244-03脑梗塞(infarctionofthebrain),动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。1临床资料选取我院2010年1月至6月收治的患者98例均为脑梗入我院患者,其中男60例,女42例;年龄最大87岁,最小35岁,入院时意识障碍11例,一侧肢体偏瘫69例,失语13例,吞咽困难9例,所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶,符合急性脑梗塞诊断标准。,多在无其他前驱症状时发生。大多数患者常在安静休息时发病,或在睡眠中发生,过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体瘫痪或失语等。患者和家属都很难接受眼前的现实,患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪,突然失语或言语不清者往往有焦虑心理,表现为不思饮食、失眠、便秘等。特别是吞咽功能丧失者,更感到恐惧和失望。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先要用通俗易懂的语言向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。其次,向患者说明起病14天内是疾病关键期,多数典型病例在1〜3天内脑水肿达到高峰,有可能向好的方面发展,也可能向坏的方面发展,还有可能有继续发生梗塞的可能,让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解,使患者积极配合治疗。再次,作为护理人员,应主动关心病人,开导病人,对失语或言语不清者让其将需求用文字书写进行交流;对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人,应允许其亲属陪护。使患者感到亲情的温暖,消除恐惧和焦虑心理,鼓励他们保持良好的心理情绪,愉快地接受治疗。,应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化,如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时,应考虑有脑疝发生的可能。一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml,快速静脉输入,要求在30min内输完。并给予心电监护进行24h连续心电、血压、血氧监测。如果患者再次出现偏瘫或原有症状加重等,应考虑是否为梗塞灶扩大或出现新的梗塞,所以必须加强监护,经常巡视病房,及时报告医师,并做好应急措施。,老年患者由于年老体弱,大多有呼吸道功能减弱,尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物增多,口腔分泌物滞留,肺部易发生感染。一旦发生感染后,肺部痰液就增多。对神志清醒者,应鼓励他们在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。注意使用多功能摇床,在病情许可时取半坐卧位。对昏迷患者,应将其头偏向一侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌。动作应轻柔、无创、敏捷,每次吸痰过程时间应600ml,以免加重病情。,保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑,每1〜2h为患者翻身1次。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者,可使用气垫床及翻身床,局部垫软枕