文档介绍：可逆性厉部白质脑病综合征的临床分析作者:汤亚男,卢丽萍,杜小鹏,陈伟康单位:丽水市人民医院,浙江丽水【摘耍】目的探讨nJ逆性后部白质脑病综合征的临床特点和影像学特点。方法回顾性分析6例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果6例患者中男2例,女4例;妊娠高血压综合征、先兆子痫1例(孕37周),慢性肾功能不全2例,髙血压病4例。急性起病5例,亚急性起病1例。头痛4例,伴恶心、呕叶3例,视物模糊2例,癫痫样发作(全面强直-阵挛性发作)1例,行为异常1例,视乳头水肿3例,皮质盲2例。影像学检查:病灶在CT表现多为低密度影,MR呈稍长或等T1,长T2及Flair像高信号,具有双侧性;其中累及额叶2例,顶、枕叶6例,颍叶2例,小脑3例,脑干2例,丘脑1例,基底节2例,侧脑室周围4例;白质6例,皮层2例;2例行增强检查无强化。6例均采取降压、脱水及对症等治疗治疗2〜3周后MR复查病灶完全或人部分消失。结论可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学具有一定的特征性,早期诊断及治疗一般预后良好。【关键词】可逆性厉部片质脑病综合征;临床特点;影像学可逆性后部口质脑病综合征(PRES)是以头痛、癫痫样发作、视觉障碍、意识障碍及精神障碍为主要临床表现,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害的临床综合征。尽管对该病的命名有一立的争论,但近几年FI益受关注。现将我院1999年9月至2008年3月收治6例患者的临床资料,结合文献,冋顾性分析如下。:本组男2例,女4例;年龄22〜58岁,平均44岁。其中妊娠高血压综合征、先兆子痫(孕37周)1例,慢性肾功能不全2例,高血压病4例。4例行腰穿脑脊液检查;4例行颅脑CT检查,6例行颅脑MR检查,有2例行增强检查。:①有高血压病、肾功能不全、子痫等基础疾病;②急性或亚急性起病,表现不同程度的头痛、癫痫样发作或视觉障碍;③颅脑MR示双侧大脑后部口质为主的水肿性改变;④治疗后影像学上病灶人部分或完全消失。⑤排除其他疾患。:急性起病5例,亚急性起病1例。头痛4例,伴恶心、呕吐3例,视物模糊2例,癫痫样发作(全面强直■阵挛性发作)1例,行为界常1例,视乳头水肿3例,皮质盲2例。:压力为190~240mmH2O,(1mmH20=),常规及生化检查正常,细菌、病毒、真菌、结核病原学检查阴性。:颅脑CT:病灶为低密度影(图1);殛iMR:病灶呈等或稍长T1,长T2;Flair像呈高信号,DWI呈低信号或略高信号,表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)呈高信号;其中累及额叶2例,顶、枕叶6例,顾叶2例,小脑3例,脑干2例,丘脑1例,基底节2例,侧脑室周围4例;白质受累6例,皮层受累2例。2例行增强检查无强化。:6例采取降压,脱水及对症等治疗,先兆子痫者给予终止妊娠。治疗2〜3周后MR复査病灶均人部分或完全消失,2个月内电话随访无临床症状。图1CT示双侧丘脑、基底节、:PRES最初是由Hinchey等[1]于1996年报道的一种临床一放射综合征。之后报道陆续增多,常见病因包括高血圧、先兆子痫或子痫、各种严重肾脏疾病,应用各种免疫