文档介绍：强心方法及强心原理心衰是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代射的需要,器官血液灌注不足,同时出现体和/或肺循环淤血的表现。心衰=伴有临床症状的心功能不全(心脏舒缩功能已不正常而常未出现临床症状的状态)。【病因及病机】一、心肌本身病变:⒈缺血性心肌损害:冠心-心梗;⒉心肌炎和心肌病:①病毒性心肌②各型心肌病。⒊心肌代射障碍:糖尿病、B1缺乏心肌病;二、心脏负荷过重:⒈压力(后)负荷过重;(前)负荷过重。三、诱因(在有基础心脏病时)1、感染;2、心律失常;3、血容量增加;4、过度劳累或请情绪激动;5、治疗不当;6、原有心脏病变加重或有并发其他疾病。以上原因致使心排出量下降-----心衰。【强心方法及强心药物作用原理】一、增强心肌收缩力:(一)、直接增强心肌收缩力(正性心肌收缩力):1、洋地黄类:CedilanideStrophanthinKDigoxin剂型剂量Inj:::-10%-10%-′′-:2-:1-′起效1-2h达高峰用后5′---:----1/2适用急性心衰或慢性心衰加重时急性心衰中度心衰特别适用心衰伴快速A者该药对心率影响不大洋地黄类禁忌症:①预激伴房颤或房扑:②Ⅱ°或高度房室传导阻滞;③肥厚梗阻型心肌病;④明显低血钾。2、非洋地黄类:DopamineDobutamineAmrinone剂型剂量Inj:20mgInj:20mg250mgInj::2-5ug/kg/min宜小剂量:2-:-10%-10%-500ml后以4-10ug/kg/mine维滴与40mg/-8gtt/min40mg/:20ug/kg/mine极量::10mg/次加入10%GS100ml用量10-15gtt/mine首剂给总量的1/4-1/2适用抗休克和顽固性心衰心梗引起的心衰顽固性心衰Dopamine:(个体差异大,应由小剂量加量,以不引起心率加快和血压升高为度)。2-5ug/kg/min-----(+)DA受体----增加肾血流量---利尿。6-15ug/kg/min----主要(+)β1受体----加快心率。>20ug/kg/min----主要(+)а1受体---使全身血管阻力增加,肾血流量下降,对心衰不利。(二)、间接增强心肌收缩力:1、给氧,静卧端坐体位。2、改善心肌供血:①消心痛片5mg;②消酸甘油Inj:5mg,10-30mg+5%GS250-500ml20-30gtt/min;③鲁南欣康:Tab:20mg;④心痛定片10mg;⑤、复方丹参2ml、10ml(),20ml+5%GS250