文档介绍：脑卒中的全面康复
湖南中医药高等专科学校
陈美仁教授
脑卒中(stroke) 又称脑血管意外(cerebro vascular accident),是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,以起病急骤,出现局灶性神经功能缺失为特征。
脑卒中的全面康复
缺血性脑卒中
脑卒中
出血性脑卒中
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
发病率为(100~300)/10万
患病率为(500~740)/10万
死亡率为(50~100)/10万
约占所有疾病死亡人数的10%
存活者致残率约80%,复发率41%
流行病学
常见病因
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种,也可是数种
病理
脑梗死发生在颈内系统约占4/5,椎-基底动脉系统约占1/5。
闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子
梗死区脑组织内伴有脑水肿、软化、坏死
出血灶中风囊
缺血半暗带
诊断与鉴别
缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似
梗死,大面积梗死似出血,有时还需要和颅内占位病变、
炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别
根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析, CT或
MRI检查常可提供确诊依据
普通CT对出血诊断较敏感
灌注CT(PCT)、脑血流容积(CBV)、MRI对早期或超早期
缺血提供更多诊断价值
核磁弥散灌注失配(DWI/PWI)常提示半暗带
脑卒中的全面康复
言语
障碍
认知
障碍
吞咽
障碍
运动
障碍
感觉
障碍
心理
障碍
ADL
障碍
常见康复问题
功能测评内容
认识和知觉功能评定
运动和感觉功能测评
社会心理及生活质量测评
日常生活活动能力测评
语言能力测评
神经功能缺损评定量表
功能测评
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神经功能缺损评定量表
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运动和感觉功能测评
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综
合
运
动
功
能
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肌
张
力
的
评
定
痉
挛
模
式
评
定
反
射
R
O
M
感
觉
功
能
评
定
平
衡
协
调
评
定
步
态
的
分
析
运动和感觉功能测评
常用的方法有:
Brunnstrom评价法
Bobath评价法
Fugl-Meyer评价法
上田敏评价法