文档介绍：循序渐进——中风的康复 1
概述与评定
肖少华
定义
脑卒中(stroke) 不是一种疾病名称, 而是指发展迅速的、由脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍、且持续二十四小时或引起死亡的临床综合征(WHO)。
脑卒中分为缺血性卒中( 包括血栓形成性脑梗死和栓塞性脑梗死) 和出血性卒中( 包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血) 两大类。
大脑中动脉栓塞
Embolus lodged at bifurcation
脑梗死与脑出血的鉴别要点
项目
脑梗死
脑出血
发病年龄
多在60岁以上
多在60岁以下
发病状态
安静状态或睡眠中
活动中
发病速度
10余小时或1-2天达到高峰
数10分钟至数小时症状达高峰
高血压史
较少
较多
全脑症状
轻或无
头痛呕吐嗜睡打哈欠等颅内压增高症状
意识障碍
通常较轻或无
较重
神经体征
多为非均等性偏瘫
(大脑中动脉主干或皮层支)
多为均等性偏瘫(内囊)
头颅CT
脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
脑脊液
无色透明多
血性(洗肉水样)
流行病学
卒中-危害严重的全球性问题
我国为脑卒中高发国家
年发病率为185-219/10万人
每年有200万人新发脑卒中
存活的脑卒中700万人
2/3致死或致残
脑血管病是我国人口总死亡第二位原因
每年死于脑血管病150万人
每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币
中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要
以时间计算
每12秒有一个中国人发生卒中
每21秒有一个中国人死于卒中
2004年10月世界老龄化问题研讨会在杭州闭幕,中国是老龄化最快的国家。,占人口的10%,到2050年老年人口将达到4个亿,占人口的1/4。
我国卒中病人的年轻化
根据BNC(北京神经病学术沙龙)脑血管病协作组(2003)卒中流行病学调查,我国十八个省市36家医院,64558例病人,%。说明我国卒中的发病有年轻化的趋势。
病因
很多,包括:脑梗死(血栓形成与栓塞)、高血压、脑出血、血管畸形、脑肿瘤、外伤等等。
危险因素
一类是生来就有的不可改变的因素,如年龄、性别、种族、家族史以及以前曾有过脑卒中的历史等;
一类是由人体内外环境影响并且可以调节控制的因素;如全身或某些脏器的疾病;像高血压、心脏病、糖尿病等;
第三类是因为个人生活方式和习惯而产生的可以改变的行为因素, 如吸烟、饮酒及不合理饮食等。