文档介绍：医学教育网制做了心脏听诊的模拟训练资料,从名词概念到图像理解方面,逐一提供解释,结合所提供的音频资料,希望大家在练习中加深对心脏听诊的认识。预祝各位同仁在实践技能考试中能取得好成绩。正常心音cardiacsound 正常第三心音thirdheartsound,S3 窦性心动过速:成人窦性心律的频律>100次/分,称为窦性心过速。窦性心动过速sinustachycardia 二联律:期前收缩和窦性心搏交替出现。二联律bigeminy 房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全房颤atrialfibrillation,petence,MI 急性二尖瓣关闭不全acutemitralinsufficiency 心尖搏动为高动力性,左心衰竭时消失,P2亢进。非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差小,心尖区反流性杂音于S2前终止,呈递减型,低调,不如慢性者响。严重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。二尖瓣狭窄mitralstenosis二尖瓣狭窄合并关闭不全主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音主动脉瓣关闭不全aorticinsufficiency (Austin-Flint杂音)。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高,使二尖瓣口变窄,当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。急性主动脉瓣关闭不全acuteaorticinsufficiency 心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调,系由于左心室舒张压增高,主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。若有Austin-Flint杂音常为短促,在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。主动脉瓣狭合并关闭不全aorticstenosis 其他:严重主动脉瓣狭窄后扩张可产生相对性主动脉关闭不全,与胸骨左缘3、4肋间可闻轻度舒张早期吹风样递减型杂音。如左室增大,心尖区有抬举性搏动。脉搏细小,收缩压降低,舒张压降低,脉压缩小。心包摩擦音先天性心脏病听诊练习(图/音频) 房间隔缺损(artialseptaldefect,ASD)(点击英文部分可下载音频) 内科学:胸骨左缘第2肋间第2心音增强并有固定分裂,可伴有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。当发生肺动脉高压后第2心音亢进,分裂变窄。合并有二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。儿科学:心前区饱满,右心搏动增强,心浊音界扩大。第一心音正常或分裂,主要由于二尖瓣关闭音增强所致。通过肺动脉瓣的血流增加,造成肺动瓣相对狭窄,胸骨左缘第2-3肋间产生收缩中期Ⅱ-Ⅲ级喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭,产生不受呼吸的影响,肺动脉瓣区第心音固定分裂。分流量大时,通过三尖瓣的血流量增多,造成三尖瓣相对狭窄,胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者,可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀嚓音。如同时合并二尖瓣脱垂,心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)(点击英文部分可下载音频) 内科学:胸骨左缘第3-4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音,可伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。发生肺动脉高压,形成艾森格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。儿科