文档介绍：胃癌概述?胃癌是最常见的恶性肿瘤之一?全球每年新发病例近百万:41%(中国)?全球每年因胃癌死亡80万:35%(中国)?我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位?男女发病率:2:1 (外科学第七版)?好发人群:50岁~80岁?男女之比:2比1???胃部的发生与以下因素有关;(1)幽门螺杆菌感染;胃癌HP感染率≥60 (13%~30%)(2)饮食/环境因素,生活****惯:(3)遗传因素;例1(4)癌前病变;慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃高危人群?1、患有癌前病变:?2、饮食****惯不良:?3、长期酗酒及吸烟:?4、有胃癌或食管癌家族史:患者家属发病率高2~3倍?5、长期心理状态不佳:?6、某些特殊职业:?7、地质、水质含有害物质:?8、幽门螺旋杆菌(Hp)感染:有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌,%的人群患胃癌。癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病:?(1)慢性萎缩性胃炎,≈10%;?(2)慢性胃溃疡,≤3%;?(3)胃息肉,直径>2cm,多发、基底宽;?(4)胃部分切除者,残胃≈%-10%;?(5)其他癌前病变:巨大胃粘膜肥厚症,疣状胃炎等;?(6)胃镜活检病理类型:①异形增生,也称不典型增生;重度不典型增生(癌前病变/早期癌)②胃间变则癌变机会多;③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。间变性肿瘤?肿瘤主要由未分化的细胞构成,称为间变性肿瘤。?即分化很差异型显著的恶性肿瘤,多为高度恶性的肿瘤。?特点:;;。早期胃癌?癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌(深度)?早期发现和规范化的治疗是提高疗效的关键。?早期胃癌(%;检出率:中国10%,日本60%):?70%以上无症状?(症状不典型):?上腹不适或疼痛;频率程度?上腹部饱胀感(老年人)进展期胃癌最早症状嗳气、返酸、呕吐?位于贲门:可感到进食不通畅?位于幽门:出现梗阻?食欲减退50% ,消瘦乏力40%-60% :?消化道出血:呕血(10%)黑便(35%)大便潜血阳性(60-80% )?穿孔