文档介绍：急性胰腺炎患者的护理急性胰腺炎患者的护理??陈小敏陈小敏??苏州卫生职业技术学院苏州卫生职业技术学院教学目的:教学目的: 1 1、理解本病的病因与发病机制、理解本病的病因与发病机制 2 2、掌握本病的临床表现、诊治要点、掌握本病的临床表现、诊治要点 3 3、掌握本病主要护理诊断、护理措施,、掌握本病主要护理诊断、护理措施,并制定护理计划并制定护理计划一、概述一、概述11、定义、定义??急性胰腺炎(急性胰腺炎(acute pancreatitisacute pancreatitis)是指胰)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。消化的化学性炎症。??临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征,重症伴腹膜炎、血、尿淀粉酶增高为特征,重症伴腹膜炎、休克等并发症,是常见的急腹症之一。休克等并发症,是常见的急腹症之一。??本病可见于任何年龄,以青壮年多见。本病可见于任何年龄,以青壮年多见。 2 2、病理、病理??根据病理组织学和临床表现,分为:根据病理组织学和临床表现,分为:??轻症急性胰腺炎轻症急性胰腺炎: : 占急性胰腺炎的占急性胰腺炎的90%90%,,以胰腺水肿为主,临床多见,病呈自限性,以胰腺水肿为主,临床多见,病呈自限性,预后良好。预后良好。??重症急性胰腺炎:少数重者胰腺出血、坏重症急性胰腺炎:少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症,死亡率高。发症,死亡率高。33、病因及发病机制、病因及发病机制??11、胆道疾病:在我国胆道疾病为常见病因,占、胆道疾病:在我国胆道疾病为常见病因,占5050%%以上。以上。??((11)当结石、感染、肿瘤、息肉、蛔虫等因素)当结石、感染、肿瘤、息肉、蛔虫等因素OddiOddi括约肌水肿、痉挛括约肌水肿、痉挛胆总管、胰管壶腹部出胆总管、胰管壶腹部出口梗阻口梗阻胆汁或胰液的排出受阻胆汁或胰液的排出受阻胆汁反流入胰管胆汁反流入胰管或胰液溢入间质,或胰液溢入间质,激活胰蛋白酶原而引起自身消激活胰蛋白酶原而引起自身消化。化。??((22)胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道)胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染感染 Oddi Oddi括约肌松弛括约肌松弛十二指肠液反流入胰管十二指肠液反流入胰管急性胰腺炎。急性胰腺炎。??((33)胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红)胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等,可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激素等,可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。活胰酶,引起急性胰腺炎。33、病因及发病机制、病因及发病机制??22、酗酒和暴饮暴食、酗酒和暴饮暴食::使胰液分泌过度旺盛,酗酒使胰液分泌过度旺盛,酗酒使十二指肠乳头水肿和使十二指肠乳头水肿和OddiOddi括约肌痉挛等,也括约肌痉挛等,也可造成急性胰腺炎的发生。可造成急性胰腺炎的发生。??慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,至胰液排泄障碍。胰管,至胰液排泄障碍。??33、胰管阻塞:胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻、胰管阻塞:胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等入胰管等胰管阻塞胰管阻塞内压过高内压过高胰管小分支胰管小分支和胰腺腺泡破裂和胰腺腺泡破裂胰液外溢到间质胰液外溢到间质激活胰酶激活胰酶急性胰腺炎。急性胰腺炎。33、病因及发病机制、病因及发病机制??44、腹部手术与创伤、腹部手术与创伤胰腺创伤胰腺创伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。腹部血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。腹部手术引起胰腺炎有两种情况:一种是在做胃切除手术引起胰腺炎有两种情况:一种是在做胃切除时发生,特别是在胃窦冲淡或时发生,特别是在胃窦冲淡或十二指肠十二指肠后壁溃疡,后壁溃疡,穿透至胰腺,当行胃切除时,对胰腺上的溃疡面穿透至胰腺,当行胃切除时,对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏,胰液漏出对胰腺进行自我进行搔刮而形成胰漏,胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺,而发生消化。另一种情况是手术并未波及胰腺,而发生手术后胰腺炎,这多因在胰腺邻近器官手术招引手术后胰腺炎,这多因在胰腺邻近器官手术招引的,可能是因的,可能是因OddiOddi括约肌水肿,使胰液引流不括约肌水肿,使胰液引流不畅,激活胰酶,引起急性胰腺炎。畅,激活胰酶,引起急性胰腺炎。33、病因及发病机制、病因及发病机制??55、内分泌与代谢疾病:、内分泌与代谢疾病:??高钙血症:高钙血症:高钙血症高