文档介绍：病例分析练****ppt课件病案1罗某某,女,27岁。2011年2月21日初诊。患者面部痤疮,反复发作多年,曾经多家医院治疗效果不佳。近期加重,面部潮热、手足心热、月经周期提前3-7天、量少色黯、纳差、小便黄、舌黯红、苔黄腻、脉弦有力。*ppt课件肝郁化火,气血瘀滞治以清肝泄热,调和气血法拟方丹栀逍遥散加减处方:紫丹参15克、赤芍15克、生栀子10克、黄芩10克、连翘10克、丹皮10克、地骨皮10克、冬桑叶10克、白芷15克、枇杷叶10克、柴胡10克、甘草5克。10剂,水煎服,日1剂,连服10天。*ppt课件按:本案患者系肝郁化火,肝火夹湿热上炎,故面部潮热。气血瘀滞再加湿热蒸腾共凝面部而成痤疮。手足心热,乃是阳明胃热和心肾有火。*ppt课件病案2邓某某,女,27岁。2009年3月2日第一诊。患者1年前面部开始起粉刺、丘疹,见有小脓疱,以额头为多,伴面油增多,月经前加重,当时未系统诊治,现面部皮疹缠绵难愈,反复发作。诊见面部散在粉刺、丘疹,见有小脓疱,以额头为多,伴面油增多,月经前加重,纳眠可,大便偏硬,舌红,苔薄白,脉弦细。*ppt课件诊断为肺风粉刺(痤疮)证属肾阴不足,相火过旺。治以滋阴降火处方:丹参(后下)20g蔓荆子15g生地20g土茯苓20g桑椹子20g女贞子20g旱莲草15g侧柏叶15g布渣叶15g益母草15g桑白皮15g甘草10g桑叶10g,7剂,水煎服,1日1剂。*ppt课件3月9日复诊,面部粉刺脓疱减少,丘疹颜色变淡,面油减少,大便好转,血热稍清,加夏枯草以散结以消丘疹。继服7剂。3月16日复诊,粉刺、脓疱基本消失,丘疹较前变平,面油减少,为相火敛降,瘀热消散;舌转淡红、苔白腻为脾有湿滞,上方加薏米以利湿健脾。继服7剂。3月23日复诊,面部皮疹消散,丘疹变平,遗留少许素色沉着。去夏枯草,加柴胡以疏散色素沉着,调理巩固,7剂。随访:2009年7月15日因皮肤瘙痒就诊,见其面部恢复美观,未见皮疹复发。*ppt课件按:痤疮主要是由于素体肾阴不足、相火过旺,加之后天饮食生活失调和冲任不调,肺胃火热亡蒸头面,血热瘀滞而成。结合本案分析患者:平素肝肾不足,经期腹痛为疏泄不畅的表现;面部散在粉刺、丘疹,小脓疱,面油增多为肾阴不足、相火过旺,上熏头面所致;大便偏硬为阴液不足,大肠干涩之征;舌红,苔薄白,脉弦细为肾阴不足、相火过旺之诊,证属肾阴不足、相火过旺,故治以滋阴降火。*ppt课件病案3张某某女28岁2011年4月16日首诊病史简介:颜面脓疱样痤疮反复发作数年,以唇口周围及鼻翼两侧为主。脓肿形成之后,数天方才溃破,或者必须依靠外科切开排脓之后方可愈合,甚是痛苦。寻求中医治疗,中医皆谓之乃热毒,必须清热解毒,服用五味消毒饮,黄连解毒汤等中药数十剂毫无效验。患者发现服用清热解毒之中药后痤疮成脓时间更长,每次切开后脓少血多,切口久不收口。于是,患者经常奔走于皮肤科,美容科,普外科,中医科。脸上留下了不少的疙瘩及手术伤疤。*ppt课件现在症见:唇口痤疮甚多,淡暗红色,久不化脓,局部无明显发热感,左侧颧骨部位一脓肿切开后久不结痂收口,颜面油脂分泌甚多,白带量多,月经先后不定期,痛经。形寒畏冷,精神疲惫,极容易受凉感冒。舌淡,苔浮黄白厚腻,根部尤甚。脉沉。*ppt课件