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风湿病常用实验室检查.doc

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文档介绍:风湿病常用实验室检查.doc风湿病常用实验室检查以病人名字John而得名。抗Jo・l抗体被视为多发性肌炎的标记抗体,在其他风湿病中很少出现;(6) 抗rRNP抗体常常在系统性红斑狼疮活动期中及有内脏损害(如脑病)的患者中存在,与抗dsDNA抗体的消长相平行。该抗体在活动期系统性红斑狼疮病人中阳性率可达40%,是对系统性红斑狼疮诊断有价值的抗体;(7) 抗RA33抗体该抗体在早期类风湿性关节炎中可以出现,有利于类风湿性关节炎的早期诊断。骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎均不出现此抗体,因此目前认为抗RA33抗体是鉴别类风湿性关节炎与其他关节炎的指标之一。临床意义抗Sm是SLE的标志抗体且与狼疮性肾炎活动程度相关。抗uIRNP是MCTD的标志抗体,少见于SLE、PSS等;抗SS・A和抗SS・B是SS的标志抗体,少见于SLE、MCTD、PSS等;抗Scl・70是PSS的标志抗体;抗Jo—1是PM/DM的标志抗体;抗Rib是SLE的标志抗体,少见于PSS等。6•抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)70%的狼疮患者在其疾病的某些阶段都会出现抗ds-DNA抗体。它对于诊断狼疮的特异性为95%,因此有很高的诊断价值,且与SLE的活动相平行,并可作为治疗的估价。随着疾病活动的控制,抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积,或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原造成SLE患者的肾损害。但是,有的无症状患者也会有持续高水平的抗ds-DNAo7•P)抗CCP抗体检测的主要临床意义在于:(1)对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%〜98%),敏感性也不差(46.6%〜75.8%)。与类风湿因子的诊断敏感性相当,但特异性更高,与抗核周因子抗体的特异性相当,而敏感性更高。P抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性,但不能相互替代,如果同时检测这4种抗体,能进一步提高诊断的特异性。(2)有助于类风湿关节炎的早期诊断:该抗体可先于疾病的临床表现出现,因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展。它对类风湿关节炎预测的敏感性为73.3%,特异性为92.6%,阳性和阴性预测值分别为91.7%和75.7%,优于类风湿因子和抗核周因子抗体。(3)可能与类风湿关节炎的活动性相关,但这需要大量病例资料研究予以证实。(4)提示预后情况:近年来,有研究发现,抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后,浓度高往往提示预后不佳,发生关节侵蚀的危险人。8•葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)类风湿性关节炎(RA)患者和约64%的健康人群与类风湿关节炎未控制的患者在血清中和关节腔积液内,存在GPL主要有体内T细胞系统和B淋巴细胞系统产生分泌大量GPI抗原进入血清和关节腔内,使得血清中和关节腔内GPI浓度升高,是类风湿关节炎独特的口身免疫生理功能。在RA患者有高效价的GPI存在,常伴有严重的关节功能受限。提示预后不良或治疗过程中药物没有起到一定作用当RA患者用药物治疗好转,血清和关节腔积液中GPI降低,关节肿痛减轻。9.抗屮性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是一种在多数原发性小血管炎疾病血

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上传人:pppccc8 2019/12/11 文件大小:0 KB

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